单项选择题女性,55岁,5年前患肺癌手术治疗,术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大,2个月来出现胸憋,气短而就诊,化验检查:Hb100g/L。WBC7×109/L,血沉40mm/第一小时末,X线胸片示左肺肿块阴影,心影向两侧扩大,心脏搏动减弱。此时应采取的紧急措施是()
A.大量利尿
B.血管扩张剂
C.心包穿刺抽液
D.强心剂
E.升压药物
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1.单项选择题女性,55岁,5年前患肺癌手术治疗,术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大,2个月来出现胸憋,气短而就诊,化验检查:Hb100g/L。WBC7×109/L,血沉40mm/第一小时末,X线胸片示左肺肿块阴影,心影向两侧扩大,心脏搏动减弱。检查证实该患者心包呈中等量积液,该患者心脏积液最可能的病因是()
A.结核病
B.肿瘤
C.心肌梗死后综合征
D.化脓性
E.非特异性
2.单项选择题女性,55岁,5年前患肺癌手术治疗,术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大,2个月来出现胸憋,气短而就诊,化验检查:Hb100g/L。WBC7×109/L,血沉40mm/第一小时末,X线胸片示左肺肿块阴影,心影向两侧扩大,心脏搏动减弱。对确诊最简单易行的方法是()
A.心电图
B.X线胸片
C.超声心动图
D.体格检查
E.心包穿刺
3.单项选择题女性,55岁,5年前患肺癌手术治疗,术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大,2个月来出现胸憋,气短而就诊,化验检查:Hb100g/L。WBC7×109/L,血沉40mm/第一小时末,X线胸片示左肺肿块阴影,心影向两侧扩大,心脏搏动减弱。1天来患者突感该病加重,不能平卧,检查:血压90/60mmHg,心浊音界明显扩大,心音低而遥远,心率100次/分,下肢浮肿,有奇脉,其原因可能是()
A.胸腔积液
B.气胸
C.心包压塞
D.急性左心衰竭
E.肺栓塞
4.多项选择题心包穿刺的主要指征是()
A.心肌梗死
B.心内膜心肌活检
C.心力衰竭
D.心脏压塞
E.明确渗出性心包炎的病因
5.多项选择题缩窄性心包炎的体征有()
A.吸气时颈静脉明显扩张
B.腹水
C.下肢水肿
D.颈静脉怒张
E.肝大
6.多项选择题急性非特异性心包炎的治疗是()
A.出现心脏压塞综合征则行心包穿刺
B.防止出现复发性心包炎
C.反复发作伴胸痛难忍可考虑外科心包切除
D.应用非甾体类抗炎药
E.预防复发性心包炎可用秋水仙碱
7.多项选择题心脏压塞时超声心动图的特征是()
A.右心房及右心室舒张期塌陷
B.左心室增大
C.吸气时右心室内径增大,左心室内径减少,室间隔左移
D.附壁血栓
E.室间隔非对称性肥厚
8.多项选择题下列哪项心电图异常表现支持急性心包炎的诊断()
A.病理性Q波、QT间期延长
B.T波低平及倒置
C.除AvR导联外ST段抬高
D.QRS低电压或电交替
E.窦性心动过速
9.多项选择题急性心包炎可出现下列哪项()
A.心前区疼痛
B.急性心脏压塞休克
C.心包积液
D.心包摩擦音
E.疼痛与呼吸运动和变换体位无关
10.多项选择题支持急性心包炎而不支持急性心肌梗死的诊断依据是()
A.硝酸甘油能缓解疼痛
B.早期出现心包摩擦音
C.胸痛与发热同时出现
D.疼痛随呼吸和咳嗽加重
E.心电图除AvR导联外呈弓背向下型ST段抬高