为明确诊断，下一步应做的检查有（提示血常规：Hb120g/L，WBC5.2×...

多项选择题患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。为明确诊断，下一步应做的检查有（提示血常规：Hb120g/L，WBC5.2×10/L，N0.71。痰细胞学：可疑癌细胞。胸部X线片：未见明显异常。）（）

A.胸部CT
B.胸部MRI
C.胸部放射性核素扫描
D.纤维支气管镜
E.经皮肺穿刺活检
F.经食管超声穿刺活检
G.肺功能测定

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1.多项选择题患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。下一步的治疗方案可选择（提示经2个周期GP方案化学治疗后，复查胸部CT（增强）：右上叶包块1.5cm×1.8cm。复查上腹部CT（增强）、颅脑MRI（增强）和全身放射性核素扫描均无肿瘤转移证据。）（）

A.继续原化学治疗方案2个周期
B.手术治疗
C.应用EGFR-TKI治疗
D.吉西他滨＋顺铂＋同步放射治疗
E.吉西他滨＋顺铂＋EGFR-TKI治疗
F.胸部放射治疗＋EGFR-TKI治疗
G.培美曲塞（力比泰）单药二线化学治疗
H.应用多西他赛（泰索帝）单药二线化学治疗
I.顺铂＋依托泊苷二线化学治疗

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2.单项选择题患者女，27岁，因“反复咳嗽、喘鸣2个月，少量痰血1周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左下肺呼吸音低，伴呼气相哮鸣音。目前首选的治疗方案是（提示纤维支气管镜：左下叶支气管腔内新生物，光滑，质脆，触之易出血。新生物堵塞管腔，纤维支气管镜无法通过。病理活检：低度恶性肿瘤。全身检查排除远处转移。）（）

A.抗感染
B.化学治疗
C.放射治疗
D.中医中药
E.手术
F.免疫治疗

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3.多项选择题患者女，27岁，因“反复咳嗽、喘鸣2个月，少量痰血1周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左下肺呼吸音低，伴呼气相哮鸣音。目前应主要考虑的疾病有（提示胸部CT：左肺下叶支气管腔内新生物堵塞，左下肺代偿性气肿，两肺未见明显肿块，纵隔肺门淋巴结未见明显增大。）（）

A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.肺癌
E.支气管腺瘤
F.肺曲菌球

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4.多项选择题患者女，27岁，因“反复咳嗽、喘鸣2个月，少量痰血1周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左下肺呼吸音低，伴呼气相哮鸣音。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.胸部X线检查
B.胸部CT
C.血常规
D.肺功能检查
E.血生化
F.纤维支气管镜

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5.多项选择题患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周”来诊。有长期吸烟史。查体：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部闻及支气管呼吸音。此时针对患者应采取的进一步处理有（提示患者经过3周抗感染治疗后复查胸部CT：右肺上叶炎症吸收，残留后段小空洞，直径2cm，右肺上叶后段支气管壁增厚，管腔狭窄。纤维支气管镜新生物活检证实为鳞癌。心肺功能检查各项指标正常，没有其他合并疾病。）（）

A.继续纤维支气管镜冲洗，脓液引流
B.抗生素治疗
C.肺叶切除手术
D.化学治疗
E.放射治疗
F.随访观察

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6.多项选择题患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周”来诊。有长期吸烟史。查体：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是（提示患者血常规WBC22.4×10⁹/L，N0.95，核左移。纤维支气管镜检查：右肺上叶后段有新生物，部分阻塞管腔。胸部CT：右肺上叶大片实变阴影，内有空洞。）（）

A.肺癌
B.继发性肺脓肿
C.急性脓胸
D.肺结核
E.肺囊肿继发感染
F.肺栓塞

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7.多项选择题患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周”来诊。有长期吸烟史。查体：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部闻及支气管呼吸音。下列治疗措施中可能对患者有益的有（）

A.纤维支气管镜冲洗，脓液引流
B.抗生素治疗
C.感染控制后行肺叶切除
D.放射治疗
E.对症治疗
F.营养支持治疗
G.物理治疗
H.抗肿瘤化学治疗

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8.单项选择题患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。应选择的治疗方案是（提示经积极的补液、输血、止血处理措施后，3h胸腔引流液量240ml/h，血性，引流液血红蛋白计数5.5g/L，HR124次/min，BP105/70mmHg。血常规：Hb92g/L。）（）

A.输血
B.静脉快速补充晶体液
C.静脉补充胶体液
D.静脉使用止血药
E.严密观察生命体征变化
F.急诊手术止血

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9.多项选择题患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。应尽快采取的措施有（提示经右胸腹正中两切口行部分食管部分胃切除＋食管胃右胸内吻合术后，胸腔引流液量为150ml/h，血性。HR105次/min，BP125/86mmHg。血常规：Hb115g/L。SaO97%。）（）

A.吸氧
B.输血
C.静脉补充晶体液
D.静脉使用止血药
E.严密观察胸腔引流液的性状及引流速度
F.静脉使用抑胃酸药

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10.单项选择题患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。准备行手术治疗，最佳的手术入路为（提示食管镜：肿物距门齿25～29cm，活检发现鳞癌细胞。食管超声内镜和胸部CT：病变侵及肌层及右上纵隔，食管旁有数枚肿大淋巴结，大者直径1.8cm。）（）

A.左后外侧一切口
B.左颈左胸两切口
C.左侧胸腹联合切口
D.右胸腹正中两切口
E.左颈右胸腹正中三切口
F.颈腹两切口食管拔脱术

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