诊断最可能为风湿性心脏瓣膜病合并了（）

单项选择题风湿性心脏瓣膜病患者，因持续低～中度发热1个月入院，查体：T37.5℃，HR92次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音，双肺底闻及细湿啰音。诊断最可能为风湿性心脏瓣膜病合并了（）

A.上呼吸道感染
B.肺部感染
C.感染性心内膜炎
D.急性左心衰
E.病毒感染

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1.单项选择题风湿性心脏瓣膜病患者，因持续低～中度发热1个月入院，查体：T37.5℃，HR92次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音，双肺底闻及细湿啰音。其心尖区收缩期杂音减弱的原因是（）

A.二尖瓣关闭不全减轻使杂音减弱
B.二尖瓣关闭不全加重杂音反而减弱
C.二尖瓣血流量突然减少使杂音减弱
D.二尖瓣血流量突然增多使杂音反而减弱
E.二尖瓣口被部分堵塞使杂音减弱

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2.单项选择题风湿性心脏瓣膜病患者，因持续低～中度发热1个月入院，查体：T37.5℃，HR92次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音，双肺底闻及细湿啰音。为明确该诊断及指导治疗，最应做的检查是（）

A.超声心动图
B.动态心电图
C.血WBC、ESR、ASO等
D.血培养
E.痰培养

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3.单项选择题患者男，33岁，活动后心悸、气短3年，发作性夜间喘息2天入院，曾有游走性关节炎史，查体：BP110/80mmHg，R25次／分，颈静脉（-），HR112次／分，律齐，心尖区S1增强，可闻隆隆样舒张期杂音，不传导，未闻其他杂音，双肺中下野闻中水泡音，少量哮鸣音，双下肢不肿，ECG示窦速、Ⅱ导联P波增宽有切迹。考虑该病例是单纯二尖瓣狭窄，以下药物中不宜使用的是（）

A.β受体阻滞剂
B.支气管扩张剂
C.硝酸酯类
D.激素类
E.洋地黄制剂

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4.单项选择题患者男，33岁，活动后心悸、气短3年，发作性夜间喘息2天入院，曾有游走性关节炎史，查体：BP110/80mmHg，R25次／分，颈静脉（-），HR112次／分，律齐，心尖区S1增强，可闻隆隆样舒张期杂音，不传导，未闻其他杂音，双肺中下野闻中水泡音，少量哮鸣音，双下肢不肿，ECG示窦速、Ⅱ导联P波增宽有切迹。目前诊断最可能是（）

A.二尖瓣狭窄并发肺部感染
B.二尖瓣狭窄并发急性肺水肿
C.二尖瓣狭窄并发支气管哮喘
D.二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄及风湿性心肌炎

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5.单项选择题患者男，33岁，活动后心悸、气短3年，发作性夜间喘息2天入院，曾有游走性关节炎史，查体：BP110/80mmHg，R25次／分，颈静脉（-），HR112次／分，律齐，心尖区S1增强，可闻隆隆样舒张期杂音，不传导，未闻其他杂音，双肺中下野闻中水泡音，少量哮鸣音，双下肢不肿，ECG示窦速、Ⅱ导联P波增宽有切迹。目前最适宜采取的措施是（）

A.静脉使用呋塞米
B.静脉使用毛花苷C
C.静脉使用氨茶碱
D.静脉使用抗生素
E.静脉使用乌拉地尔（压宁定）

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6.单项选择题患者男，33岁，活动后心悸、气短3年，发作性夜间喘息2天入院，曾有游走性关节炎史，查体：BP110/80mmHg，R25次／分，颈静脉（-），HR112次／分，律齐，心尖区S1增强，可闻隆隆样舒张期杂音，不传导，未闻其他杂音，双肺中下野闻中水泡音，少量哮鸣音，双下肢不肿，ECG示窦速、Ⅱ导联P波增宽有切迹。2个月后该患者发生房颤，某日突然中腹部疼痛持续8小时来诊，此时最应考虑到患者发生了（）

A.急性心肌梗死
B.急性肺栓塞
C.急性胰腺炎
D.肠系膜动脉栓塞
E.急性阑尾炎

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7.单项选择题患者男，30岁，突然发作心悸2小时来诊，查体：BP120/90mmHg，心率180次／分，律齐，肺部无异常，心电图P波看不到，基线平坦，QRS窄波形，节律整齐。患者既往曾有类似发作，无心脏病史。诊断最可能是（）

A.窦性心动过速
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.房性自主加速性心动过速

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8.单项选择题患者男，30岁，突然发作心悸2小时来诊，查体：BP120/90mmHg，心率180次／分，律齐，肺部无异常，心电图P波看不到，基线平坦，QRS窄波形，节律整齐。患者既往曾有类似发作，无心脏病史。用药前可试行简单的物理疗法是（）

A.捶击胸前区数次
B.做Valsalva动作
C.卧位突然抬高下肢
D.坐位轮流结扎下肢
E.按压颈动脉窦或眼球

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9.单项选择题患者男，30岁，突然发作心悸2小时来诊，查体：BP120/90mmHg，心率180次／分，律齐，肺部无异常，心电图P波看不到，基线平坦，QRS窄波形，节律整齐。患者既往曾有类似发作，无心脏病史。对该种病例药物治疗最常选择静脉注射的是（）

A.β受体阻滞剂
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.维拉帕米
E.阿托品

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10.单项选择题患者女，48岁，住院期间突然胸闷、头晕，急查心电图示连续的宽大畸形QRS波形，频率150次／分，节律稍不齐，P波看不到，偶见1个P波后跟随室性融合波出现，2分钟后转为窦性心律。经心内科会诊考虑此心律失常最可能与患者以下情况有关（）

A.患者正在使用地西泮类镇静药
B.患者正在使用头孢类抗生素
C.患者正在使用三环类抗抑郁药
D.患者的血钾为5.6mmol/L
E.患者的超声心动图报告有左室肥厚

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