单项选择题一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神志清晰,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。如欲明确有无进行性血胸,则诊断依据不包括()
A.脉快血压持续下降
B.胸腔引流连续3个小时总量300ml
C.Hb、RBC反复测定呈持续下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血,但X线示胸内阴影增大
E.经输血补液后血压不回升逐渐下降
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1.单项选择题一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神志清晰,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。如患者行胸腔引流后2小时,胸管引流液约600ml,则需要的处理()
A.剖胸探查
B.应用止血药物
C.大量输血
D.大量补液
E.以上均对
2.单项选择题患者,女性,30岁,农民,房屋倒塌压在上半身30分钟,呼吸困难,体格检查见神志清,血压18/14kPa(130/86mmHg),脉搏100次/分,呼吸30/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑,腹软,无压痛,尿常规正常。检查过程中,胸片提示血胸,欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是()
A.腋前线第6~8肋间
B.腋前线与腋中线之间第6~8肋间
C.腋中线第6~8肋间
D.腋中线与腋后线之间第6~8肋间
E.掖后线第6~8肋间
3.单项选择题患者,女性,30岁,农民,房屋倒塌压在上半身30分钟,呼吸困难,体格检查见神志清,血压18/14kPa(130/86mmHg),脉搏100次/分,呼吸30/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑,腹软,无压痛,尿常规正常。在剖胸探查中发现肺脏裂伤出血,予以部分肺叶切除术,术后8小时,患者胸管引流液量突然增加,则最有可能的是()
A.胸内活动性出血
B.术口渗血
C.气胸
D.肺挫伤
E.以上均有可能
4.单项选择题患者,女性,30岁,农民,房屋倒塌压在上半身30分钟,呼吸困难,体格检查见神志清,血压18/14kPa(130/86mmHg),脉搏100次/分,呼吸30/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑,腹软,无压痛,尿常规正常。胸腔闭式引流术后5小时内,胸管引流量平均200ml/小时,则应行的处理措施为()
A.剖胸探查
B.输血
C.继续观察
D.大量补液
E.以上均可
5.单项选择题患者,一胸部挤压伤患者,出现前胸部、颜面部散在出血点,诉胸痛憋气,胸片提示肋骨骨折,少量血胸,生命指征平稳。根据患者目前情况,考虑为创伤性窒息,其发生是由于()
A.胸腔内压骤然升高
B.强大冲击波的超压和动压
C.空间缺氧
D.胸部受到撞伤
E.多发性肋骨骨折
6.单项选择题患者,一胸部挤压伤患者,出现前胸部、颜面部散在出血点,诉胸痛憋气,胸片提示肋骨骨折,少量血胸,生命指征平稳。据以上病情此时应()
A.立即开胸探查
B.胸带固定,观察变化
C.气管内插管
D.呼吸机辅助呼吸
E.气管切开
7.单项选择题患者,一胸部挤压伤患者,出现前胸部、颜面部散在出血点,诉胸痛憋气,胸片提示肋骨骨折,少量血胸,生命指征平稳。患者在观察过程中,胸闷憋气加重,胸片提示胸内积血增加,则急救措施首先是()
A.充分给氧
B.肋间插管引流
C.开胸探查
D.迅速封闭胸壁伤口
E.气管插管辅助呼吸
8.单项选择题患者,男,25岁,既往体健,半小时前从4m高处摔下,左胸疼痛,呼吸困难,急诊。神清合作、轻度紫绀,左前胸壁10cm×10cm皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻及湿啰音,胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝。经过上述处理后,患者于5小时后症状再次加重,哪种治疗更加合理()
A.呼吸机辅助呼吸
B.大量补液抗休克
C.剖胸探查
D.气管切开
E.以上均不正确
9.单项选择题患者,男,25岁,既往体健,半小时前从4m高处摔下,左胸疼痛,呼吸困难,急诊。神清合作、轻度紫绀,左前胸壁10cm×10cm皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻及湿啰音,胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝。此时患者的呼吸困难主要不是()
A.胸壁软化
B.纵隔扑动
C.静脉血回心障碍
D.精神过度紧张
E.缺氧、二氧化碳潴留
10.单项选择题患者,男,25岁,既往体健,半小时前从4m高处摔下,左胸疼痛,呼吸困难,急诊。神清合作、轻度紫绀,左前胸壁10cm×10cm皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻及湿啰音,胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝。根据以上情况此时应采取的急诊处理是()
A.吸痰
B.气管切开
C.胸壁包扎固定、止痛
D.气管内捕管
E.呼吸机辅助呼吸