术后首次病程记录可由参观手术的医师在患者术后即时完成。

判断题术后首次病程记录可由参观手术的医师在患者术后即时完成。

1.判断题实习医务人员、试用期医务人员可以独立书写的病程记录。

2.判断题病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。

3.判断题既往史内容包括个人史，婚育史、月经史，家族史等。

4.判断题病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表，是否包括门（急）诊病历和住院病历、影像、切片等资料。

5.问答题填写病案住院首页时，患者出院情况符合何种标准为治愈？

治愈指疾病经治疗后，疾病症状消失，功能完全恢复。

6.单项选择题下列关于抢救的叙述不正确的是（）。

A、指对具有生命危险（生命体征不平稳）病人的抢救
B、每一次抢救都要有抢救记录
C、无记录者不按抢救计算
D、抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡，均记录抢救失败

7.单项选择题下列哪项不是手术同意书包含的内容（）。

A.术前诊断、手术名称
B.上级医师查房记录
C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险
D.患者签署意见并签名
E.经治医师和术者签名

8.多项选择题关于医嘱下列表述正确的是（）。

A、医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令
B、每项医嘱应当只包含一个内容
C、下达时间，应当具体到分钟
D、医嘱不得涂改

9.单项选择题下列哪些不属于病历书写的基本要求（）。

A、让患者尽量使用医学术语
B、不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
C、应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
D、文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确

10.多项选择题关于病例特点的叙述正确的内容是（）。

A、应当对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析
B、应当归纳和整理后写出本病例特征
C、包括具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征
D、不包括阳性发现