问答题

【案例分析题】王小姐，22岁，因阵发性胸闷、气短、心悸13年，加重1年，以“先天性心脏病二尖瓣狭窄”收治入院。查体：BP133/77mmHg，心前区隆起，浊音界向左扩大，听诊心率98次/分钟、律齐、二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。心脏彩超提示二尖瓣前后叶脱垂，二尖瓣重度关闭不全。病人在全麻体外循环下行“二尖瓣成形术”。该患者术前的术前准备？

答案：（1）限制病人的活动量，嘱其卧床休息，避免情绪激动。
（2）改善循环功能，纠正心衰：注意观察心率和血压情况；吸...

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【案例分析题】男，20岁，于15日前因受凉出现发热，咳嗽，间断咳痰，热型为稽留热，于10日前住院，诊断为肺炎。给予静脉滴注头孢类抗生素及激素治疗8日，仍持续高热，咳嗽转为干咳。体格检查：体温39.1℃，脉搏118次／分钟，呼吸36次／分钟，发育正常，胸廓对称无畸形，左肺呼吸动度不明显，触诊语颤减弱，叩浊音，未闻及呼吸音。实验室检查：血白细胞17.2×10⁹/L，中性粒细胞0.64，淋巴细胞0.30.胸部CT检查示：左侧胸腔12cm×6.5cm阴影。左侧胸膜腔穿刺，抽出少许稀薄脓性液体。临床诊断：急性脓胸。导致该病人急性脓胸的原因是什么？

答案：肺炎的继发性感染。

【案例分析题】30岁，男性，胸外伤致右侧血胸15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热、胸痛，穿刺抽出黄色脓液，X线示右胸内积液较前明显增加。患者一个月后引流液量逐渐减少，但是出现低热，胸痛，查体可见肋间隙变窄，动度减弱，此时应考虑可能？

答案：慢性脓胸。