A.患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉
B.INR大于1.0,仍属连续硬膜外麻醉禁忌,如需在硬膜外麻醉下手术,仍需进一步准备
C.PT正常,INRl.2,凝血功能正常范围,可以进行连续硬膜外麻醉
D.术中使用“骨水泥”多数患者可出现急骤的血压升高,应注意采取降压措施
E.如为清醒患者,术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降,提示可能发生肺栓塞
F.困术后仍需长时间卧床,发生血栓的可能性较大,故围术期常规使用大剂量肝索抗凝
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A.积极进行抗感染、祛痰、平喘治疗,尽力改善呼吸功能
B.咨询心血管病专科医师,评估暂停服用华法林的风险
C.立即在连续硬膜外麻醉下进行全髋关节置换术
D.为避免硬膜外血肿的发生,手术当日应停用华法林
E.如果患者及家属强烈要求手术,不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术和麻醉
F.纠正白蛋白至32g/L,Hb90g/L以上增加麻醉和手术的安全性
A.立即肌注哌替啶1.5mg/kg,并迅速让家属送往放射科进行有关检查
B.立即开放静脉通路,在严密监测下静脉分次注射小剂量哌替啶,直至疼痛缓解,同时无显著呼吸抑制,然后在监测下进行相关检查
C.因诊断尚未明确,故不能使用镇痛药
D.静脉注射哌替啶的同时可合用非甾体类消炎镇痛药以增强镇痛效果,减少副作用
E.立即行连续硬膜外麻醉,迅速控制疼痛
F.立即肌注眯唑安定10mg,待患者入睡后再行检查
A.因氯、胺、酮属分离全麻药,适合于术中唤醒试验
B.全身麻醉,且以双腔气管导管或其他单肺通气技术进行机械通气为宜
C.麻醉维持宜选用短效药物,以利于术中唤醒
D.因手术野内没有较粗大血管,该手术失血量较小,不必准备输血
E.该类手术体位变化较多,要注意体位性损伤,尤其是眼睛更容易擦伤或挤压伤
F.术后因畸形已被矫正,不用担心患者术后的呼吸问题,术后呼吸管理应与常人无异
A.暂缓手术,积极控制肺部感染,纠正呼吸衰竭
B.立即手术,矫正畸形,解除胸廓运动限制,改善呼吸功能
C.肺部感染急性症状控制后2周以上才能进行麻醉和手术
D.单独采用硬膜外麻醉完成手术,以免造成呼吸系统并发症
E.术前训练深呼吸、咳嗽排痰。进行术中唤醒训练
F.术前施行低蛋白、低热量和低钠饮食
A.除脊柱畸形外,有无合并其他畸形,尤其有无心血管系统的畸形,如Marfan综合征等
B.胸椎畸形是否造成胸廓畸形,是否有限制性通气障碍或反复肺部感染病史
C.患者较年轻,估计耐受性良好,麻醉前访视与一般手术前访视尤异
D.了解患者的智力发育情况
E.如有限制性通气障碍,应做通气功能测定和血气分析,以评估患者的麻醉手术耐受能力
F.了解患者的饮食和起居习惯
A.患者综合情况已显著改善,可以接受手术和麻醉
B.手术当日停用降压药和降糖药
C.使用阿曲库铵、瑞芬太尼、异丙酚或七氟醚等,以利患者术后迅速苏醒,尽早复查有无医源性神经损伤
D.采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼和罗库溴铵快速诱导,常规经口明视下气管插管
E.术中尽最减小血压和心率的波动,如循环稳定,可不使用抗心律失常药物
F.术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻,术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻
A.暂缓手术,待血压控制至160/llOmmHg、心室率100次/分以下时再考虑手术
B.该患者的ASA分级为Ⅱ级
C.暂缓手术,积极治疗急性呼吸道感染,病情稳定后再考虑手术
D.做血栓风险测定和分析,了解患者再次发生脑梗的风险,并采取针对性预防措施
E.待血糖稳定在6.7mmol/L(120mg/dl)以下时再考虑手术
F.次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术
A.颈椎活动度和气管插管条件
B.了解患者有无肩周炎或腰腿痛病史
C.循环系统,尤其是有无高血压病、心肌缺血、脑供血障碍、心律失常和心功能不全等
D.了解有无前列腺增生或膀胱结石
E.了解患者呼吸功能储备状况,尤其是有无近期急性呼吸道感染
F.了解患者家族史和遗传病史
A.清醒镇静+充分表面麻醉下经鼻盲探插管
B.丙泊酚、瑞芬太尼、司可林诱导插管
C.在麻醉中和清醒后可适当应用降压药物
D.术后应根据血气分析调整吸入氧浓度
E.术前心电图正常者可排除缺血性心脏病可能
F.估计气管插管困难时,首选气管切开
A.围术期应作好困难气道准备,如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等
B.本例患者手术简单,大出血可能性很小,无需作快速输液输血准备
C.手术后不宜过早拔除气管导管,应送恢复室或ICU继续观察8-24小时
D.患者清醒后拔除气管导管,观察1小时呼吸平稳,即可认为气道高风险已解除
E.围术期可能发生血压、心率波动及心律改变,应作好充分准备
F.麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期