多项选择题

某女,46岁,阵发性高血压3年余,最高190/120mmhg,伴头疼、头晕等症状,诊断为"高血压病",在当地医院治疗效果不显著,入我院心内科进一步诊断治疗,血压控制不满意,最高达200/125mmHg。查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cm×3cm×4cm大小的实质性肿物。初步诊断为"右肾上腺占位"转入泌尿外科继续检查治疗。

拟全麻下行肾上腺瘤切除术,应做哪些术前准备()

A.酚苄明控制血压
B.补充血容量
C.口服泼尼松
D.补钾治疗
E.术前镇静


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1.单项选择题患者男性,65岁,身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现:患者神志清醒,血压167/97mmHg、心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。对于重症手术的患者,一定要重视心电图和胸部X线片检查,其原因不包括()

A.了解患者有否心律失常和心肌缺血。
B.如果术前患者有频发的室性期外收缩或短暂室性心动过速,麻醉不当有发生室颤风险。
C.术前有房性期外收缩者术后易发生房颤致低血压。
D.如胸部X线片示心脏扩大,70%以上的病例EF<40%。
E.如主动脉有扭曲及钙化表现,术后并发症危险增加。
F.可评价心肌灌注和侧支循环情况。

4.多项选择题患者,女性,65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院,既往有高血压、糖尿病病史,自述平时常服用利舍平,血压稳定于110~150/70~90mmHg;口服二甲双胍,空腹血糖控制在7~9mmol/L。择期在连续硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了防治围术期低血糖,下列哪些做法是正确的()

A.围术期应尽量维持患者血糖在正常或稍高水平
B.怀疑患者有低血糖时,应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理
C.术中严禁用胰岛素
D.治疗的有效方法是给予葡萄糖,轻者可口服葡萄糖水,严重者可快速输注葡萄糖
E.还可使用高血糖素、糖皮质激素
F.术前停用降糖药物