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多项选择题

【案例分析题】患者，女，60岁，身高154cm，体重58Kg，体表面积1.63m2 患者2年前行乳腺目靶X线检查示：左乳外上象限见大小约2.5cm×3.0cm肿块，其中散在钙化灶，局部皮肤增厚，左乳头内陷，左腋下林巴结增大，诊断左乳腺癌，遂行左乳腺癌改良根治术，术后病理示：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结2/21（+）。免疫组化示：ER（-），PR（-），Her2/neu（+++）。术后行FEC方案化疗5程。两月前咳嗽，无痰，胸部CT提示多发性肺转移。 过敏史：无药物及食物过敏史 实验室检查：未见明显异常 临床诊断：1、左乳腺癌术后肺转移 用药医嘱： 多柔比星90mgivgttD1 多西他赛100mgivgttD1 环磷酰胺750mgivgttD1 生活管理 （1）注意休息，加强营养。 （2）定期复查血常规。若该患者Her2/neu（-），选用贝伐单抗的依据为（）

A.2011年NCCN指南指出：紫杉醇+贝伐单抗为复发或转移乳腺癌的首选方案之一
B.2007年欧盟批准贝伐单抗用于转移乳腺癌患者的一线治疗
C.贝伐单抗主要与VEGF结合，抑制内皮细胞增生和新生血管的生成
D.若患者出现咯血也可照常使用

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单项选择题

【案例分析题】患者，女，60岁，身高154cm，体重58Kg，体表面积1.63m2 患者2年前行乳腺目靶X线检查示：左乳外上象限见大小约2.5cm×3.0cm肿块，其中散在钙化灶，局部皮肤增厚，左乳头内陷，左腋下林巴结增大，诊断左乳腺癌，遂行左乳腺癌改良根治术，术后病理示：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结2/21（+）。免疫组化示：ER（-），PR（-），Her2/neu（+++）。术后行FEC方案化疗5程。两月前咳嗽，无痰，胸部CT提示多发性肺转移。 过敏史：无药物及食物过敏史 实验室检查：未见明显异常 临床诊断：1、左乳腺癌术后肺转移 用药医嘱： 多柔比星90mgivgttD1 多西他赛100mgivgttD1 环磷酰胺750mgivgttD1 生活管理 （1）注意休息，加强营养。 （2）定期复查血常规。以下关于多柔比星的说法错误的为（）

A.多柔比星的终身累计剂量一般应＜550mg/m2
B.高龄（＞70岁）、有基础心脏病史、既往接收高剂量环磷酰胺者累计剂量应＜450mg/m2
C.当多柔比星的累计剂量＞350mg/m2，应常规监测LVEF
D.对已有心功能不全的患者也可减量使用
单项选择题

【案例分析题】患者，女，60岁，身高154cm，体重58Kg，体表面积1.63m2 患者2年前行乳腺目靶X线检查示：左乳外上象限见大小约2.5cm×3.0cm肿块，其中散在钙化灶，局部皮肤增厚，左乳头内陷，左腋下林巴结增大，诊断左乳腺癌，遂行左乳腺癌改良根治术，术后病理示：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结2/21（+）。免疫组化示：ER（-），PR（-），Her2/neu（+++）。术后行FEC方案化疗5程。两月前咳嗽，无痰，胸部CT提示多发性肺转移。 过敏史：无药物及食物过敏史 实验室检查：未见明显异常 临床诊断：1、左乳腺癌术后肺转移 用药医嘱： 多柔比星90mgivgttD1 多西他赛100mgivgttD1 环磷酰胺750mgivgttD1 生活管理 （1）注意休息，加强营养。 （2）定期复查血常规。该患者化疗药物使用顺序为（）

A.多柔比星、多西他赛、环磷酰胺
B.多西他赛、多柔比星、环磷酰胺
C.环磷酰胺、多西他赛、多柔比星
D.多西他赛、环磷酰胺、多柔比星
单项选择题

【案例分析题】患者，女，60岁，身高154cm，体重58Kg，体表面积1.63m2 患者2年前行乳腺目靶X线检查示：左乳外上象限见大小约2.5cm×3.0cm肿块，其中散在钙化灶，局部皮肤增厚，左乳头内陷，左腋下林巴结增大，诊断左乳腺癌，遂行左乳腺癌改良根治术，术后病理示：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结2/21（+）。免疫组化示：ER（-），PR（-），Her2/neu（+++）。术后行FEC方案化疗5程。两月前咳嗽，无痰，胸部CT提示多发性肺转移。 过敏史：无药物及食物过敏史 实验室检查：未见明显异常 临床诊断：1、左乳腺癌术后肺转移 用药医嘱： 多柔比星90mgivgttD1 多西他赛100mgivgttD1 环磷酰胺750mgivgttD1 生活管理 （1）注意休息，加强营养。 （2）定期复查血常规。若该患者已绝经，ER（+），PR（+），可选用内分泌治疗药物有（）

A.三苯氧胺
B.来曲唑
C.托瑞米芬
D.甲地孕酮
单项选择题

【案例分析题】患者，女，60岁，身高154cm，体重58Kg，体表面积1.63m2 患者2年前行乳腺目靶X线检查示：左乳外上象限见大小约2.5cm×3.0cm肿块，其中散在钙化灶，局部皮肤增厚，左乳头内陷，左腋下林巴结增大，诊断左乳腺癌，遂行左乳腺癌改良根治术，术后病理示：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结2/21（+）。免疫组化示：ER（-），PR（-），Her2/neu（+++）。术后行FEC方案化疗5程。两月前咳嗽，无痰，胸部CT提示多发性肺转移。 过敏史：无药物及食物过敏史 实验室检查：未见明显异常 临床诊断：1、左乳腺癌术后肺转移 用药医嘱： 多柔比星90mgivgttD1 多西他赛100mgivgttD1 环磷酰胺750mgivgttD1 生活管理 （1）注意休息，加强营养。 （2）定期复查血常规。该患者使用紫杉醇类药物化疗的原因（）

A.ER（-）
B.PR（-）
C.Her2/neu（+++）
D.腋窝淋巴结（+）
单项选择题

【案例分析题】患者，女，60岁，身高154cm，体重58Kg，体表面积1.63m2 患者2年前行乳腺目靶X线检查示：左乳外上象限见大小约2.5cm×3.0cm肿块，其中散在钙化灶，局部皮肤增厚，左乳头内陷，左腋下林巴结增大，诊断左乳腺癌，遂行左乳腺癌改良根治术，术后病理示：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结2/21（+）。免疫组化示：ER（-），PR（-），Her2/neu（+++）。术后行FEC方案化疗5程。两月前咳嗽，无痰，胸部CT提示多发性肺转移。 过敏史：无药物及食物过敏史 实验室检查：未见明显异常 临床诊断：1、左乳腺癌术后肺转移 用药医嘱： 多柔比星90mgivgttD1 多西他赛100mgivgttD1 环磷酰胺750mgivgttD1 生活管理 （1）注意休息，加强营养。 （2）定期复查血常规。鉴于该患者目前情况可加用以下哪种靶向药物（）

A.他莫昔芬
B.吉西他滨
C.曲妥珠单抗
D.西妥昔单抗
单项选择题

【案例分析题】患者，女，60岁，身高154cm，体重58Kg，体表面积1.63m2 患者2年前行乳腺目靶X线检查示：左乳外上象限见大小约2.5cm×3.0cm肿块，其中散在钙化灶，局部皮肤增厚，左乳头内陷，左腋下林巴结增大，诊断左乳腺癌，遂行左乳腺癌改良根治术，术后病理示：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结2/21（+）。免疫组化示：ER（-），PR（-），Her2/neu（+++）。术后行FEC方案化疗5程。两月前咳嗽，无痰，胸部CT提示多发性肺转移。 过敏史：无药物及食物过敏史 实验室检查：未见明显异常 临床诊断：1、左乳腺癌术后肺转移 用药医嘱： 多柔比星90mgivgttD1 多西他赛100mgivgttD1 环磷酰胺750mgivgttD1 生活管理 （1）注意休息，加强营养。 （2）定期复查血常规。关于曲妥珠单抗的说法错误的为（）

A.选择性作用于人表皮生长因子受体-2的细胞外部位
B.用于治疗Her2/neu阳性的转移性乳腺癌患者
C.可用5%的葡萄糖注射液稀释
D.如出现寒战和发热可用解热镇痛药治疗
多项选择题

【【案例分析题】】患者，女，60岁，身高154cm，体重58Kg，体表面积1.63m2 患者2年前行乳腺目靶X线检查示：左乳外上象限见大小约2.5cm×3.0cm肿块，其中散在钙化灶，局部皮肤增厚，左乳头内陷，左腋下林巴结增大，诊断左乳腺癌，遂行左乳腺癌改良根治术，术后病理示：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结2/21（+）。免疫组化示：ER（-），PR（-），Her2/neu（+++）。术后行FEC方案化疗5程。两月前咳嗽，无痰，胸部CT提示多发性肺转移。 过敏史：无药物及食物过敏史 实验室检查：未见明显异常 临床诊断：1、左乳腺癌术后肺转移 用药医嘱： 多柔比星90mgivgttD1 多西他赛100mgivgttD1 环磷酰胺750mgivgttD1 生活管理 （1）注意休息，加强营养。 （2）定期复查血常规。若该患者Her2/neu（-），选用贝伐单抗的依据为（）

A.2011年NCCN指南指出：紫杉醇+贝伐单抗为复发或转移乳腺癌的首选方案之一
B.2007年欧盟批准贝伐单抗用于转移乳腺癌患者的一线治疗
C.贝伐单抗主要与VEGF结合，抑制内皮细胞增生和新生血管的生成
D.若患者出现咯血也可照常使用
多项选择题

【案例分析题】患者，女，60岁，身高154cm，体重58Kg，体表面积1.63m2 患者2年前行乳腺目靶X线检查示：左乳外上象限见大小约2.5cm×3.0cm肿块，其中散在钙化灶，局部皮肤增厚，左乳头内陷，左腋下林巴结增大，诊断左乳腺癌，遂行左乳腺癌改良根治术，术后病理示：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结2/21（+）。免疫组化示：ER（-），PR（-），Her2/neu（+++）。术后行FEC方案化疗5程。两月前咳嗽，无痰，胸部CT提示多发性肺转移。 过敏史：无药物及食物过敏史 实验室检查：未见明显异常 临床诊断：1、左乳腺癌术后肺转移 用药医嘱： 多柔比星90mgivgttD1 多西他赛100mgivgttD1 环磷酰胺750mgivgttD1 生活管理 （1）注意休息，加强营养。 （2）定期复查血常规。该患者使用紫杉醇如何预处理（）

A.地塞米松10-20mg，于给药前12小时和6小时各1次，口服
B.用药前半小时口服或肌注苯海拉明50mg
C.静脉注射西咪替丁300mg
D.口服甲氧氯普胺
单项选择题

【案例分析题】患者，女，60岁，身高154cm，体重58Kg，体表面积1.63m2 患者2年前行乳腺目靶X线检查示：左乳外上象限见大小约2.5cm×3.0cm肿块，其中散在钙化灶，局部皮肤增厚，左乳头内陷，左腋下林巴结增大，诊断左乳腺癌，遂行左乳腺癌改良根治术，术后病理示：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结2/21（+）。免疫组化示：ER（-），PR（-），Her2/neu（+++）。术后行FEC方案化疗5程。两月前咳嗽，无痰，胸部CT提示多发性肺转移。 过敏史：无药物及食物过敏史 实验室检查：未见明显异常 临床诊断：1、左乳腺癌术后肺转移 用药医嘱： 多柔比星90mgivgttD1 多西他赛100mgivgttD1 环磷酰胺750mgivgttD1 生活管理 （1）注意休息，加强营养。 （2）定期复查血常规。该患者化疗方案中含有环磷酰胺，以下关于环磷酰胺的说法错误的（）

A.环磷酰胺可增加血清尿酸水平，与抗痛风药合用应注意调整剂量
B.与多柔比星同用，可增加心脏毒性，多柔比星的总剂量不应超过400mg/m2
C.本品配成溶液2-3小时内稳定，故最好现配现用
D.别嘌呤醇不会增加环磷酰胺的骨髓毒性
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