慢性II型呼吸衰竭病人的通气冲动主要来自（）

单项选择题慢性II型呼吸衰竭病人的通气冲动主要来自（）

A. PaCO₂↑对呼吸中枢兴奋作用
B. PaO₂↓对呼吸中枢兴奋作用
C. PaO₂↓对外周化学感受器的刺激
D. PaCO₂↑对外周化学感受器的刺激
E. PaO₂↑和PaCO₂↑对呼吸中枢的兴奋作用

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1.单项选择题氰化物中毒引起的缺氧类型属于（）

A.循环性缺氧
B.低张性缺氧
C.组织性缺氧
D.循环性和低张性缺氧
E.循环性和组织性缺氧

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2.单项选择题急性缺氧时，下列哪项是错误的（）

A. 脑血管扩张
B. 肺血管扩张
C. 皮肤血管收缩
D. 肾血管收缩
E. 冠状血管扩张

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3.单项选择题肝性脑病的假性神经递质学说中所指的假性神经递质包括（）

A. 苯乙胺和酪胺
B. 苯乙胺和苯乙醇胺
C. 酪胺和多巴胺
D. 苯乙醇胺和羟苯乙醇胺
E. 苯乙胺和多巴胺

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4.问答题男性患者，58岁，3个月来自觉全身乏力，食欲不振，腹胀，恶心、呕吐，常有鼻出血。近半月来腹胀加剧而入院。既往有慢性活动型肝炎史。体检：营养差，面色萎黄，巩膜轻度黄染，面部及上胸部可见蜘蛛痣，腹部胀满，有明显移动性浊音，下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：HBsAg（+）红细胞3x1012／L（300万／mm³），血红蛋白109 g／L（10g／d1），血小板61x109／L（6.1万／mm³），），血清胆红素51μmol／L（3mg／d1），血钾3.2mmol/L，血浆白蛋白25g／L（2．5g／d1），球蛋白40g/（4.0g/d1）。入院后给予腹腔放液1500ml及大量利尿剂呋塞米等治疗，次日患者陷入昏迷状态，经应用谷氨酸钾治疗，神志一度清醒。以后突然大量呕血，输入库存血200ml，抢救无效死亡。治疗中有无失误之处，提出你的正确治疗措施。

参考答案：治疗有失误之处。针对目前患者情况，应该输注白蛋白，不应大剂量使用利尿剂呋塞米，可适当用保钾利尿剂；抢救不应仅仅输200m...

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5.问答题男性患者，58岁，3个月来自觉全身乏力，食欲不振，腹胀，恶心、呕吐，常有鼻出血。近半月来腹胀加剧而入院。既往有慢性活动型肝炎史。体检：营养差，面色萎黄，巩膜轻度黄染，面部及上胸部可见蜘蛛痣，腹部胀满，有明显移动性浊音，下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：HBsAg（+）红细胞3x1012／L（300万／mm³），血红蛋白109 g／L（10g／d1），血小板61x109／L（6.1万／mm³），），血清胆红素51μmol／L（3mg／d1），血钾3.2mmol/L，血浆白蛋白25g／L（2．5g／d1），球蛋白40g/（4.0g/d1）。入院后给予腹腔放液1500ml及大量利尿剂呋塞米等治疗，次日患者陷入昏迷状态，经应用谷氨酸钾治疗，神志一度清醒。以后突然大量呕血，输入库存血200ml，抢救无效死亡。分析本病例引起昏迷的诱发因素。

参考答案：本病例引起昏迷的诱发因素是给予腹腔放液1500ml及大量利尿剂呋塞米等治疗，没有补充钾而出现低钾性碱中毒，促进氨的吸收诱...

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6.问答题男性患者，58岁，3个月来自觉全身乏力，食欲不振，腹胀，恶心、呕吐，常有鼻出血。近半月来腹胀加剧而入院。既往有慢性活动型肝炎史。体检：营养差，面色萎黄，巩膜轻度黄染，面部及上胸部可见蜘蛛痣，腹部胀满，有明显移动性浊音，下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：HBsAg（+）红细胞3x1012／L（300万／mm³），血红蛋白109 g／L（10g／d1），血小板61x109／L（6.1万／mm³），），血清胆红素51μmol／L（3mg／d1），血钾3.2mmol/L，血浆白蛋白25g／L（2．5g／d1），球蛋白40g/（4.0g/d1）。入院后给予腹腔放液1500ml及大量利尿剂呋塞米等治疗，次日患者陷入昏迷状态，经应用谷氨酸钾治疗，神志一度清醒。以后突然大量呕血，输入库存血200ml，抢救无效死亡。分析本例的水、电解质平衡紊乱的类型。

参考答案：该患者出现低钾血症，可能有低钠血症。

7.问答题男性患者，58岁，3个月来自觉全身乏力，食欲不振，腹胀，恶心、呕吐，常有鼻出血。近半月来腹胀加剧而入院。既往有慢性活动型肝炎史。体检：营养差，面色萎黄，巩膜轻度黄染，面部及上胸部可见蜘蛛痣，腹部胀满，有明显移动性浊音，下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：HBsAg（+）红细胞3x1012／L（300万／mm³），血红蛋白109 g／L（10g／d1），血小板61x109／L（6.1万／mm³），），血清胆红素51μmol／L（3mg／d1），血钾3.2mmol/L，血浆白蛋白25g／L（2．5g／d1），球蛋白40g/（4.0g/d1）。入院后给予腹腔放液1500ml及大量利尿剂呋塞米等治疗，次日患者陷入昏迷状态，经应用谷氨酸钾治疗，神志一度清醒。以后突然大量呕血，输入库存血200ml，抢救无效死亡。该患者有何种疾病？依据为何？

参考答案：该患者有慢性活动型肝炎，肝硬化，伴肝功能不全。
依据：现病史（3个月来自觉全身乏力，食欲不振，腹胀，恶心、呕吐...

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8.问答题列出胰岛素抵抗的原因。

参考答案：胰岛素抵抗是指正常剂量的胰岛素产生低于正常生物效应的一种状态，指单位浓度的胰岛素引起的细胞效应减弱，即组织对胰岛素的敏感...

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9.问答题简述慢性呼吸衰竭导致右心肥大与功能不全（肺源性心脏病）的机制。

参考答案：慢性呼吸衰竭常导致右心肥大与功能不全甚至衰竭，即肺源性心脏病，是呼吸衰竭的严重并发症之一，其主要发病机制如下：

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10.问答题简述急性肾功能衰竭的发病机制。

参考答案：急性肾功能衰竭的发病机制涉及到肾小球及肾小管功能及结构改变。
（1）肾小球因素造成肾缺血主要因素有：肾灌注压下...

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