A.辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者
B.辖区内30岁及以上常住居民中原发性高血压患者
C.辖区内30岁及以上常住居民中继发性高血压患者
D.辖区内35岁及以上常住居民中继发性高血压患者
E.辖区内35岁及以上常住居民中可疑高血压患者

A.建议高危人群每1年至少测量1次血压
B.对于血压值为130-139mmHg/85-89mmHg正常高值人群，建议每半年测量1次血压
C.对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在4周内主动随访转诊情况
D.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民可初步诊断为高血压
E.对原发性高血压患者，每年要提供至少1次面对面的随访

A.对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访的时间
B.对第一次出现血压控制不满意，结合其服药依从性，必要时增加现用药物的剂量、更换或增加不同类的降压药，2周内随访
C.对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，4周内主动随访转诊情况
D.对所有的患者进行有针对性的健康教育，告诉患者出现哪些异常时应立即就诊
E.高血压患者出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物的剂量、更换或增加不同类的降压药，2周内随访

A.住院进行手术治疗
B.自我管理
C.基层卫生服务
D.专科处理
E.药物使用

A.收缩压增高脉压增大
B.血压波动大
C.常见血压昼夜节律异常
D.白大衣高血压减少
E.假性高血压增多

A.多种慢性病并存
B.药物使用限制多
C.造成疾病负担重
D.导致失能可能性大
E.慢性病诊断清楚可治愈

A.并发症的发生
B.慢性病的知晓率
C.医疗费用
D.慢性病相关致残率
E.慢性病相关死亡率

A.怀疑继发性高血压
B.血压及伴随临床情况己控制稳定
C.合并严重的临床情况或靶器官的损害
D.经反复调整治疗方案2-3个月血压不达标
E.患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应或合并症

A.辖区内居民
B.辖区内65岁及以上常住居民
C.辖区内常住居民
D.辖区内60岁及以上常住居民
E.辖区内55岁及以上常住居民

A.每年进行2次老年人健康管理
B.心理咨询
C.体格检查
D.健康宣教
E.生活方式干预