单项选择题女性,48岁,劳累后心悸气短5年余,心尖区有Ⅲ-Ⅳ级舒张期杂音,心脏正位片示二尖瓣型心脏,肺动脉段膨隆,心尖部圆隆,主动脉无明显改变,肺纹理增多,增粗,边缘模糊,上肺静脉呈鹿角状。右前斜位吞钡食道受压后移,左前斜位心前间隙缩小,左主支气管抬高。最可能是下列哪一种疾病()。

A.高心病
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄
E.室间隔缺损


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1.单项选择题下列哪项是二尖瓣关闭不全的X线表现()。

A.肺动脉段膨隆、肺充血、左心室增大
B.肺动脉段凹陷、肺淤血、左心室增大
C.肺动脉段膨隆、肺淤血、左心室增大
D.肺动脉段膨隆、肺充血、右心室增大
E.肺动脉段凹陷、肺充血、右心室增大

2.单项选择题二尖瓣狭窄的心脏形态是()。

A.靴形
B.梨形
C.怪异形
D.球形
E.八字形

3.多项选择题关于MRI检查对二尖瓣病变的诊断价值,下列哪些是正确的()。

A.二尖瓣狭窄时显示左心房及右心室的增大及主肺动脉扩张
B.GRE电影可显示二尖瓣狭窄的形态及严重程度
C.GRE电影可显示二尖瓣关闭不全时收缩期自左心室经二尖瓣口向左心房内喷射的低信号血流束
D.二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全并存时,MRI可显示以何种病变为主
E.MRI可显示瓣膜的钙化

4.单项选择题下列哪一项是扩张型心肌病的主要X线表现()。

A.左前斜位心前缘下段膨隆和延长
B.右前斜位心后缘上段推移和压迫食道
C.心脏呈二尖瓣型
D.左前斜位心脏前缘下段和心后缘下段分别向前及向后下膨隆
E.后前位左心缘有“第三弓”

5.单项选择题下列哪一项不是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现()。

A.右心缘有双心房阴影
B.主动脉结小
C.左心缘出现第三弓
D.右前斜位心后上缘压迫充盈钡剂的食管
E.左前斜位心后缘下段向后下突出

6.多项选择题法洛四联征正确的诊断与鉴别诊断包括()。

A.出生后数月出现发绀,典型杂音
B.X线平片示肺少血,右心室增大,肺动脉段多凹陷,1/4~1/3伴右位主动脉弓
C.超声心动图可部分取代心血管造影
D.MRI可见右心室肥厚、室间隔缺损与主动脉移位
E.注意与右心室双出口、大动脉转位、单心室等鉴别

7.多项选择题正确的法洛四联征的心血管造影及CT、MRI表现包括()。

A.右心造影可见收缩期时左心室及主动脉提早显影
B.透视下可见双向分流,主动脉跨在室间隔之上,升主动脉及弓部扩张
C.漏斗部狭窄多较长,呈管状,如为瓣膜狭窄,有鱼口征
D.CT可显示动脉转位及心脏房室的大小
E.MRI血管造影(MRA)可显示体—肺动脉的侧支循环

8.多项选择题正确的法洛四联征的X线表现包括()。

A.右位主动脉弓,右上纵隔处有突出之主动脉结,左上纵隔无主动脉结
B.肺动脉段凹陷
C.心左下缘为向上翘起之心尖,左、右心房无明显改变
D.肺动脉细少和肺血少,重者可能见到侧支循环
E.左心室增大

9.多项选择题法洛氏四联征的临床与病理正确的是()。

A.四联征中以室间隔缺损与主动脉骑跨为主
B.室间隔缺损多在膜部,一般较大,达10~25mm
C.肺动脉狭窄使右心室漏斗部肌肉肥厚呈管状或环状狭窄,主动脉向前、右方移位
D.主动脉管径增粗,为肺动脉的3~4倍
E.临床上有发绀,胸骨左缘可闻收缩期杂音及震颤,肺动脉第二音减弱或消失

10.多项选择题肺动脉狭窄临床与病理表现正确的是()。

A.右心室流出道的阻塞,造成压力阶差,使右心室压力过负荷
B.右心室发生肥厚,长期可致右心衰竭,右心压力过高时,卵圆孔开放,出现右向左分流
C.轻度狭窄无症状,中、重度狭窄症状多为呼吸急促及疲倦,易发生感染性心内膜炎
D.在胸骨左缘第二肋间有震颤及收缩期杂音,喷射状
E.漏斗型的杂音位置较高,肺动脉瓣区第二音不变