问答题病人,男,45岁,上腹不适伴乏力2天,呕血伴黑便12小时入院,伴有出冷汗,头晕,面色苍白,疲乏,晕厥一次。既往有乙肝病史8年。查体:P112次/分,R16次/分,BP80/50mmHg,手足湿冷,脉搏细速,神志清,胸前可见蜘蛛痣,腹稍膨隆而软,无压痛,肝未及,脾肋下可及2cm,质软,移动性浊音阴性该病人最可能的出血原因。
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1.问答题简述如何观察止血效果与判断有无再出血。
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4.单项选择题病人,女,42岁,3小时前突发呕血800ml,随后黑便2次,大约400ml,晕厥一次而来急诊。BP80/56mmHg,P118次/分,面色苍白。评估时又呕血300ml,血压下降,对病人进行紧急救护,错误的是()
A.卧床休息,头偏向一侧,避免误吸
B.三腔二囊管压迫止血
C.立即手术治疗
D.加快补液,输血等抗休克
E.按医嘱给予药物止血
5.单项选择题病人,女,42岁,3小时前突发呕血800ml,随后黑便2次,大约400ml,晕厥一次而来急诊。BP80/56mmHg,P118次/分,面色苍白。追问病人病史,有乙型肝炎史6年,查体:巩膜黄染,腹稍膨隆,可见2条腹壁静脉曲张,移动性浊音(+)。该病人最有可能的出血原因是()
A.胆道出血
B.急性出血性胃炎
C.消化性溃疡
D.食管胃低静脉曲张破裂
E.食管贲门粘膜撕裂综合征
6.单项选择题病人,女,42岁,3小时前突发呕血800ml,随后黑便2次,大约400ml,晕厥一次而来急诊。BP80/56mmHg,P118次/分,面色苍白。对该病人进行病情评估和判断,错误的是()
A.出血前腹痛等前驱症状
B.出血后早期血常规可以作为评估出血量的依据
C.有无容易引起消化道出血的相关既往病史
D.出血严重程度的评估
E.呕血,便血的情况
7.单项选择题病人,男,25岁,5小时前突发呕血200ml,伴黑便4次,大约600ml而来急诊,既往有上腹部规律痛史1年。BP110/68Hg,P102次/分,面色稍苍白。为明确消化道出血的原因,首选的检查是()
A.急诊胃镜
B.急诊结肠镜
C.腹部CT
D.选择性腹腔动脉造影
E.X线钡餐或钡灌肠造影
8.单项选择题病人,男,25岁,5小时前突发呕血200ml,伴黑便4次,大约600ml而来急诊,既往有上腹部规律痛史1年。BP110/68Hg,P102次/分,面色稍苍白。入院后应采取的护理措施中, 错误的是()
A.去枕卧床休息
B.严密观察病情
C.迅速抽血,备血
D.进流质饮食
E.迅速建立静脉通路
9.单项选择题病人,男,25岁,5小时前突发呕血200ml,伴黑便4次,大约600ml而来急诊,既往有上腹部规律痛史1年。BP110/68Hg,P102次/分,面色稍苍白。该病人最可能的诊断是()
A.急性下消化道出血
B.胃癌大出血
C.急性上消化道大出血
D.肠癌出血
10.单项选择题病人,女性,56岁,右下腹隐痛6个月,2天前开始血便3次,量共600ml。自觉近来体重下降,容易疲劳。查体:右下腹可们及一4cm*5cm大小肿块,质中,活动。请问该病人首先应想到的出血原因是()
A.胃癌
B.肠结核
C.回肠部癌
D.阑尾脓肿
E.肠套叠
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