该病人入院后如何防止再次跌倒？

问答题康先生，60岁，有颈椎病病史，曾摔倒2次，摔倒后数分钟即可自行站起，意识清醒。近日因下肢行走无力，有踩棉花样感觉入院。查体：颈部疼痛，有压痛，腱反射亢进，Babinski征阳性，MRI检查示颈椎管矢状径变小，脊髓受压。经医师会诊后，实施了颈椎前路手术治疗。该病人入院后如何防止再次跌倒？

参考答案： 指导病人穿平跟鞋，在干燥地面行走，去走廊、浴室、厕所等日常生活场所应握扶手。

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1.问答题患者，男，30岁，骑车时不慎被撞倒，感觉右小腿剧痛，不敢活动，当即被送到医院诊治。查体：右小腿肿胀，局部压痛明显，活动受限。X线检查显示右胫骨骨折。给予手法复位石膏绷带外固定。目前患肢肿胀明显。如何观察患肢末梢循环情况？

参考答案：观察肢端有无剧痛、麻木、皮温降低、皮肤苍白或青紫、脉搏减弱或消失等血液灌注不足等表现。一旦出现应对因对症处理，如调整外固...

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2.问答题患者，男，30岁，骑车时不慎被撞倒，感觉右小腿剧痛，不敢活动，当即被送到医院诊治。查体：右小腿肿胀，局部压痛明显，活动受限。X线检查显示右胫骨骨折。给予手法复位石膏绷带外固定。目前患肢肿胀明显。骨筋膜室综合征是什么？

参考答案：骨筋膜室综合征：是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血、缺氧造成的一系列早期...

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3.问答题患者，男，30岁，骑车时不慎被撞倒，感觉右小腿剧痛，不敢活动，当即被送到医院诊治。查体：右小腿肿胀，局部压痛明显，活动受限。X线检查显示右胫骨骨折。给予手法复位石膏绷带外固定。目前患肢肿胀明显。石膏干固前如何进行患肢体位的护理？

参考答案：潮湿的石膏容易折断、变形，故须维持石膏固定的位置直至石膏完全干固，病人须卧硬板床，用软枕妥善垫好石膏。不轻易变换体位，抬...

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4.问答题男性，63岁。入院前20h无明显诱因出现头部不适，突发昏厥，神志不清，大小便失禁，并呕吐2次，均为胃内容物，同时出现全身抽搐2次。体检肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。头颅CT示全脑的蛛网膜下隙均为高密度影。初步拟诊断为脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血。术后如何做好体位护理？

参考答案：待意识清醒后抬高床头15度—30度，以利颅内静脉回流。避免压迫手术伤口。介入栓塞治疗的病人术后绝对卧床休息24小时，术侧...

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5.问答题男性，63岁。入院前20h无明显诱因出现头部不适，突发昏厥，神志不清，大小便失禁，并呕吐2次，均为胃内容物，同时出现全身抽搐2次。体检肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。头颅CT示全脑的蛛网膜下隙均为高密度影。初步拟诊断为脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血。如何保持适宜的颅内压？

参考答案：①预防颅内压骤降：颅内压骤降会加大颅内血管壁内外压力差，诱发动脉瘤破裂，应维持颅内压在100mmH₂

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6.问答题男性，63岁。入院前20h无明显诱因出现头部不适，突发昏厥，神志不清，大小便失禁，并呕吐2次，均为胃内容物，同时出现全身抽搐2次。体检肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。头颅CT示全脑的蛛网膜下隙均为高密度影。初步拟诊断为脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血严重者会出现什么情况？

参考答案：严重者可因急性颅内压增高而引发枕骨大孔疝，导致呼吸骤停。

7.问答题男性，41岁。车祸致头部外伤5h伴头痛、呕吐。嗜睡状，检查欠合作，呼唤睁眼，回答部分错误，定位动作勉强完成。左颞顶头皮可触及5cm×6cm大小血肿，头皮无裂伤。双侧鼻腔、外耳道无流血或血性液。深浅反射减弱，病理反射未引出。CT示左额颞部头皮血肿，大小5cm×7cm；左颞部硬膜外血肿，大小约4cm×3cm×2cm；右侧额颞叶脑挫裂伤，有额颞部硬脑膜下血肿，大小2.5cm×1.5cm×2cm；右侧脑室受压推移、变扁，中线结构稍向左偏。左侧少量蛛网膜下隙出血。请结合病例回答：观察瞳孔变化的临床意义？

参考答案：伤后一侧瞳孔进行性散大、对侧肢体瘫痪、意识障碍，提示脑受压或脑疝；双侧瞳孔散大、对光反射消失、眼球固定伴深昏迷或去皮质强...

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8.问答题男性，41岁。车祸致头部外伤5h伴头痛、呕吐。嗜睡状，检查欠合作，呼唤睁眼，回答部分错误，定位动作勉强完成。左颞顶头皮可触及5cm×6cm大小血肿，头皮无裂伤。双侧鼻腔、外耳道无流血或血性液。深浅反射减弱，病理反射未引出。CT示左额颞部头皮血肿，大小5cm×7cm；左颞部硬膜外血肿，大小约4cm×3cm×2cm；右侧额颞叶脑挫裂伤，有额颞部硬脑膜下血肿，大小2.5cm×1.5cm×2cm；右侧脑室受压推移、变扁，中线结构稍向左偏。左侧少量蛛网膜下隙出血。请结合病例回答：观察生命体征的步骤？

参考答案：先测呼吸，再测脉搏，后测血压。

9.问答题男性，41岁。车祸致头部外伤5h伴头痛、呕吐。嗜睡状，检查欠合作，呼唤睁眼，回答部分错误，定位动作勉强完成。左颞顶头皮可触及5cm×6cm大小血肿，头皮无裂伤。双侧鼻腔、外耳道无流血或血性液。深浅反射减弱，病理反射未引出。CT示左额颞部头皮血肿，大小5cm×7cm；左颞部硬膜外血肿，大小约4cm×3cm×2cm；右侧额颞叶脑挫裂伤，有额颞部硬脑膜下血肿，大小2.5cm×1.5cm×2cm；右侧脑室受压推移、变扁，中线结构稍向左偏。左侧少量蛛网膜下隙出血。请结合病例回答：有哪些潜在的并发症？

参考答案：颅内压增高、脑疝、蛛网膜下腔出血、癫痫发作、消化道出血。

10.问答题男性，41岁。车祸致头部外伤5h伴头痛、呕吐。嗜睡状，检查欠合作，呼唤睁眼，回答部分错误，定位动作勉强完成。左颞顶头皮可触及5cm×6cm大小血肿，头皮无裂伤。双侧鼻腔、外耳道无流血或血性液。深浅反射减弱，病理反射未引出。CT示左额颞部头皮血肿，大小5cm×7cm；左颞部硬膜外血肿，大小约4cm×3cm×2cm；右侧额颞叶脑挫裂伤，有额颞部硬脑膜下血肿，大小2.5cm×1.5cm×2cm；右侧脑室受压推移、变扁，中线结构稍向左偏。左侧少量蛛网膜下隙出血。请结合病例回答：脑挫裂伤最突出的症状之一是什么？

参考答案：意识障碍。