多项选择题胃潴留预防及处理()

A.定时定量鼻饲,每次鼻饲量不超过200ml
B.鼻饲间隔时间不少于2小时
C.鼻饲完取高枕卧位或半坐卧位,防止食物反流
D.病情许可的条件下鼓励患者多活动
E.卧床者可增加翻身次数,以促进胃肠功能恢复


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2.多项选择题胃出血发生的原因()

A.鼻饲前抽吸胃液用力过大
B.患者躁动不安,体位不断变化胃管反复刺激引起胃粘膜损伤出血
C.重型颅脑损伤患者因脑干、植物神经功能障碍神经源性溃疡而致消化道出血
D.抑酸药物使用不当
E.胃管使用时间过长

3.单项选择题王先生,65岁,截瘫,骶尾部压疮,出现脓性分泌物增多,有臭味,坏死组织发黑。护理原则是()

A.去除坏死组织,促进肉芽组织生长
B.清洁疮面,促进愈合
C.去除致病原因,防止压疮继续发展
D.保护皮肤,预防感染
E.用鸡蛋内膜帖于疮面治疗

4.单项选择题刘女士,36岁,患白血病住院治疗,护士为其进行口腔护理时,发现口腔粘膜有小块血痂。下列操作中不妥的是()

A.将血痂皮去除,涂药
B.观察舌苔情况
C.轻轻地擦拭口腔各面
D.用过氧化氢溶液漱口
E.观察口腔粘膜变化

5.多项选择题腹泻发生的原因()

A.鼻饲液量过多
B.鼻饲液内含脂肪过多
C.鼻饲液配置严格遵守无茵原则
D.对牛奶、豆浆不耐受者,使用部分营养液
E.鼻饲液温度过高

6.单项选择题李先生,因髋骨骨折,卧床已2个月,主诉骶骨触痛麻木,检查骶尾部皮肤局部红肿。下列护理哪项不妥()

A.红外线照射
B.适当增加营养
C.避免潮湿摩擦
D.避免局部长期受压
E.局部可用棉垫包扎

7.单项选择题张先生,65岁,因股骨骨折行牵引已3周,护士在为其床上擦浴过程中病人突然感到寒战,心慌等,且面色苍白出冷汗,护士应立即()

A.请家属协助擦浴
B.停止操作为病人保暖
C.加快速度,完成擦浴
D.鼓励病人做张口呼吸
E.边擦洗边,通知医生

8.多项选择题误吸的预防及处理()

A.鼻饲前应先吸净气道内痰液
B.选用管径适宜的胃管,将鼻饲液匀速限速滴入
C.昏迷患者翻身应在鼻饲前进行
D.鼻饲前取半卧位,鼻饲后取平卧位
E.误吸发生后,应立即停止鼻饲,取头低右侧卧位

9.单项选择题王先生,60岁,连续应用抗生素达1个月,其口腔粘膜出现创面可考虑为()

A.病毒感染
B.口腔寄生虫感染
C.真菌感染
D.口腔白斑
E.口腔铜绿假单胞菌感染

10.单项选择题预防压疮的护理措施中,能够有效避免局部组织长期受压的是()

A.保持皮肤的清洁、干燥
B.定期按摩受压部位
C.正确使用夹板和绷带,松紧适宜
D.改善病人营养状况
E.使用便器时,应抬起病人腰骶部,避免强塞硬拉