多项选择题患者,女性,55岁,体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤,要求数字减影血管造影(DSA)下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史,目前口服降压药和降血糖药物控制。提问:麻醉会诊时应重点考虑哪些内容?()

A.可适当予以术前用药
B.停用降压药物
C.血糖
D.尿糖
E.血脂
F.血压
G.血气分析
H.胰岛素替代


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1.多项选择题患者,59岁,因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊,无疼痛及其他不适症状。患者查体:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部触及一约5cmx7cm搏动性包块,与心搏一致,有轻压痛,可横向活动。提示:该患者血管旁路建立完毕,开放主动脉时血压骤降至60/45mmHg。提问:应采取下述哪些方法预防和处理该反应?()

A.缓慢松开主动脉阻断钳
B.术中最好不做控制性降压,以免松钳时血压惯性下降
C.术前、术中合适的扩容
D.主动脉开放前掌握好时机预防性应用血管收缩药
E.麻醉过程中禁忌使用β受体阻滞剂
F.主动脉开放前即可开始加速补液
G.麻醉过程中禁忌使用血管扩张剂

2.多项选择题患者,59岁,因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊,无疼痛及其他不适症状。患者查体:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部触及一约5cmx7cm搏动性包块,与心搏一致,有轻压痛,可横向活动。提示:经过充分术前准备,该患者决定在全麻复合硬麻下行腹主动脉人造血管旁路术。提问:该患者全麻复合硬膜外麻醉操作管理的要点有哪些?()

A.硬膜外穿刺置管应在肝素化前2小时完成
B.术中因主动脉两端钳闭,故无需担心血栓脱落造成栓寒
C.术中主动脉阻断后应行控制性降压
D.术中注意脊髓保护
E.如在肾动脉以上阻断主动脉,宜在体外循环下手术,以保护肾功能
F.术中适度扩容以防主动脉开放后血压骤降
G.主动脉开放后常规用碳酸氢钠纠酸
H.主动脉开放时一般血压都较平稳,尤需特别处理

10.多项选择题患者,男性,65岁,农民,高血压病9年,长期不规则服用降压药,平时常觉胸闷、气短,无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作,休息后好转,l周来发作频繁,来院就诊。查体:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,门唇发绀,听诊双肺呼吸音清、对称,心律齐、无杂音。提示:患者全麻诱导插管经过顺利,经胸骨正中切口进胸,切开心包显露心脏。术者准备行冠脉搭桥术。提问:作为麻醉医师应采取下述哪些措施控制循环配合手术顺利进行?()

A.翻动心脏前尽量补足血容量
B.主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供
C.控制心律在50-75次/分,降低心肌氧耗且便于手术操作
D.应用促凝药物
E.主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg,防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱
F.缝合前降支时因心脏受压,回心血量减少,应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供
G.缝合回旋支时心脏无压迫,不会影响循环,无需特殊处理
H.术中注意保温,避免血管受冷收缩影响成活再通