病人因突感胸痛、晕眩、冒冷汗、呼吸喘而送至急诊，12导极心电图显示只有V1-...

单项选择题病人因突感胸痛、晕眩、冒冷汗、呼吸喘而送至急诊，12导极心电图显示只有V1-V4ST-T段上升，其最可能的心脏血管病变为何？（）

A.心包膜炎（pericarditis）
B.右冠状动脉（right coronary artery）阻塞
C.左回旋枝动脉（left circumflex artery）阻塞
D.左前降枝动脉（left anterior descending artery）阻塞

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1.单项选择题65岁男性，二个月前曾因出血性中风住院治疗后出院，他于三小时前与家人吵架后，突感胸痛、晕眩、冒冷汗、呼吸喘，且有呕吐情形而送至急诊，听诊心音出现S3，12导极心电图显示V1-V4ST-T段上升，以下处置何者最恰当？（）

A.血栓溶解剂治疗
B.经皮冠状动脉治疗（PCI）
C.静脉注射heparin，维持aPTT在2.5~3倍
D.已错过黄金治疗期，不适合再以MONA（Morphine，Oxygen，Nitrates，Aspirin）处置

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2.单项选择题下列何者是变异型心绞痛（Prinzmetal’s variant angina）的典型临床症状？（）

A.运动时，心绞痛合并心电图出现ST波段上升
B.运动时，心绞痛合并心电图出现ST波段下降
C.休息时，心绞痛合并心电图出现ST波段上升
D.休息时，心绞痛合并心电图出现ST波段下降

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3.单项选择题有关心脏衰竭之叙述，下列何者正确？（）

A.肋膜积液常出现在肋膜两侧或仅右侧
B.肋膜积液常为渗出性积液（exudate）
C.舒张性功能不全时，常发现左心室扩大
D.左侧心脏衰竭时，在胸部X-光常发现左侧肋膜积液

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4.单项选择题病人主诉到急诊室前4小时，即有右半边偏瘫（hemiplegia），且持续血压升高为BP230/120mmHg，脑部计算机断层扫描显示缺血性中风，下列处置何者最适当？（）

A.应先给予舌下含服nifedipine以控制血压
B.应先给予labetalolIV以控制血压
C.应先给予r-TPA改善病人的中风严重度
D.应先给予mannitol减少脑水肿情形

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5.单项选择题王先生从昨天晚饭后，开始出现间歇性的胸痛，今天早上9点至急诊求医，给予乙酰水杨酸（ASA）和nitroglycerin后，疼痛仍未缓解，12导程心电图出现II、III、aVF导程ST波升高。下列处置何者最适当？（）

A.thrombolytictherapy
B.heparin IV therapy
C.cardiac catheterization
D.open heart surgery

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6.单项选择题张先生因胸痛进急诊，HR：180次/分，且可触摸到脉搏，BP：60/35mmHg，下列措施何者最适当？（）

A.amiodaron 150 mg IV drip 10 minutes
B.adenosine 6 mg IV push
C.synchronized cardioversion
D.360joules defibrillation

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7.单项选择题急性心肌梗塞时，下列何者不是暂时性经静脉心律调节（temporary transvenous pacing）的适应症？（）

A.心室无收缩（asystole）
B.症状性缓脉合并Mabitz第一型第二度房室传导阻滞
C.Mobitz第二型第二度房室传导阻滞
D.心室上频脉（supraventricular tachycardias）

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8.单项选择题 此张心电图的诊断为何？（）

A.atrial fibrillation
B.Mobitz type 1 AV block
C.Mobitz type II AV block
D.complete AV block

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9.单项选择题运用cardiac-specific troponinI（cTnI）诊断急性心肌梗塞时，通常cTnI的血中浓度于心肌梗塞发生后多久达到最高值？（）

A.4-8小时
B.12-18小时
C.24-48小时
D.56-72小时

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10.单项选择题丁先生65岁，患有高血压及肺腺癌但未接受化学治疗，因近两星期来经常感觉头晕、胸痛、倦怠无力来求诊，他的血压100/88mmHg、呼吸22/分钟、心跳98/分钟，理学检查发现颈静脉怒张、心音模糊不清、无心尖搏动感、四肢末梢水肿且冰凉，胸部X-光显示多发性肺结节及稍肿大的心脏，请问此时最可能的诊断为何？（）

A.心脏衰竭
B.肺栓塞
C.急性心肌梗塞
D.心包膜积水

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