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归档后的医疗护理电子文书采用电子数据方式保存,待患者出院或死亡时用A4纸统一打印、审核、排序、装订后送医保处。打印出的护理文书可以修改
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护理电子文书系统具有严格的复制管理功能,同一患者的相同信息可以复制,复制内容必须校对,不同患者的信息不得复制。
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护理电子文书录入应使用中文和医学术语,要求表述准确,语句通顺,标点符号正确。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以不可使用外文
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