多项选择题患者男,78岁,因左下肺癌在支气管内仝麻下行左下肺叶切除,有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽,痰量较多,术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年,不规则服用抗高血压药物,术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后于术切口尤痛或尽可能不痛,并能及早苏醒见到家人。提示:术者暂停手术,恢复双肺通气后,患者血氧饱和度升至98%,余生命体征稳定。提问:关于单肺通气时呼吸管理下列哪些是正确的()

A.改侧卧位后,应重新检查双腔管的位置
B.为预防术后肺不张,不用考虑外科医师的操作,手术侧肺保持一定程度的气体
C.呼吸机频率越快,越有利于单肺通气交换
D.由于单肺通气,为了排出二氧化碳,因此要过度通气
E.加强血气监测
F.严密监测气道峰压


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2.多项选择题患者男,78岁,因左下肺癌在支气管内仝麻下行左下肺叶切除,有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽,痰量较多,术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年,不规则服用抗高血压药物,术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后于术切口尤痛或尽可能不痛,并能及早苏醒见到家人。提问:该患者麻醉方法正确的是()

A.单肺通气全身麻醉有利于术中操作
B.应用大剂量阿托品保持呼吸道干燥,也有利于术后苏醒
C.复合胸段硬膜外麻醉,可术中预防应激反应和提供术后镇痛
D.有创动脉和中心静脉置管测压帮助及时发现血流动力学不稳定
E.大剂量咪唑安定有利于术中知晓的预防和术后快速苏醒
F.术中瑞芬太尼持续静脉TCI复合七氟醚吸入有利于术后苏醒

5.多项选择题患者男,36岁,因醉酒闹事被人砍伤多处,于午夜1点急症人院行清创缝合术,术前曾大量进食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需紧急在全麻下行清创和探查术。提问:当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸,处理正确的是()

A.迅速吸引清理呼吸道
B.由于喉罩捅入快速和操作简便,因此喉罩的应用对误吸的预防优于气管插管
C.尽快完成气管插管
D.大剂量碳酸氢钠反复气管内冲洗,中和胃酸(气管插管后)
E.正压通气,确保氧合
F.大剂量氢化可的松静脉注射对误吸有确定的疗效

7.多项选择题患者男,36岁,因醉酒闹事被人砍伤多处,于午夜1点急症人院行清创缝合术,术前曾大量进食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需紧急在全麻下行清创和探查术。提示:全麻诱导给氧去氮时发现大量食物从口中涌出,患者SpO2进行性下降。提问:针对此患者如何进行误吸预防()

A.术前服用降低胃液酸度和容量的药物
B.麻醉诱导面罩吸氧时,尽町能采用深而快的辅助呼吸
C.采用快诱导气管插管技术,缩短气管插管时间
D.由于琥珀胆碱作用快速而短暂,因此不增加胃内压
E.全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术(Sellick手法)
F.如果患者清醒,可采用清醒插管

9.多项选择题患者男,36岁,因醉酒闹事被人砍伤多处,于午夜1点急症人院行清创缝合术,术前曾大量进食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需紧急在全麻下行清创和探查术。提问:下列处理哪些是正确的()

A.等8小时让患者空腹后再进行手术
B.粗大胃管减压引流后立刻手术
C.静脉使用抗酸药
D.采用氯.胺.酮静脉麻醉,非气管插管保留患者自发呼吸
E.快速输血、补液
F.开放中心静脉通路和有创动脉压监测