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患者，男性，65岁。因反复咳嗽、咳痰20余年，间断性呼吸困难、浮肿、尿少2年，加重4天入院。吸烟史20余年。体查：体温36.8℃，心率104次/分，律齐，呼吸急促，32次/分，血压90/60mmHg；慢性病容，神志清，口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺可闻及细湿性罗音，桶状胸，肋间隙增宽，双下肢膝关节以下凹陷性水肿。X线透视显示心影增大，超声心动图显示肺动脉增宽、右心肥厚。实验室检查：pH 7.33，HCO₃^-31mmol/L，PaCO₂61mmHg，PaO₂52mmHg。尿量15ml/hr，血尿素氮为22mmol/L，血肌酐为520umol/L。

患者，男性，65岁。因反复咳嗽、咳痰20余年，间断性呼吸困难、浮肿、尿少2年，加重4天入院。吸烟史20余年。体查：体温36.8℃，心率104次/分，律齐，呼吸急促，32次/分，血压90/60mmHg；慢性病容，神志清，口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺可闻及细湿性罗音，桶状胸，肋间隙增宽，双下肢膝关节以下凹陷性水肿。X线透视显示心影增大，超声心动图显示肺动脉增宽、右心肥厚。实验室检查：pH 7.33，HCO₃^-31mmol/L，PaCO₂61mmHg，PaO₂52mmHg。尿量15ml/hr，血尿素氮为22mmol/L，血肌酐为520umol/L。

患者，男性，65岁。因反复咳嗽、咳痰20余年，间断性呼吸困难、浮肿、尿少2年，加重4天入院。吸烟史20余年。体查：体温36.8℃，心率104次/分，律齐，呼吸急促，32次/分，血压90/60mmHg；慢性病容，神志清，口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺可闻及细湿性罗音，桶状胸，肋间隙增宽，双下肢膝关节以下凹陷性水肿。X线透视显示心影增大，超声心动图显示肺动脉增宽、右心肥厚。实验室检查：pH 7.33，HCO₃^-31mmol/L，PaCO₂61mmHg，PaO₂52mmHg。尿量15ml/hr，血尿素氮为22mmol/L，血肌酐为520umol/L。