妊娠期高血压疾病的病理改变包括（）

多项选择题患者女性，33岁，初产妇，妊娠37+1周。入院前体重一周增加9斤，尿少4～5天，伴头痛，全身水肿严重。门诊检查血压150/95mmHg。化验示血小板计数60×10⁹/L，尿蛋白+++，有管型。人血白蛋白29g/L，B超示腹水。心肺功能未见异常，肾功能正常。以子痫前期（重度）收入院。住院后应用硫酸镁40ml解痉后，急诊行剖官产手术。妊娠期高血压疾病的病理改变包括（）

A.全身小动脉痉挛
B.低氧血症
C.延长肌松药的作用时间
D.水钠潴留
E.心输出量增加
F.二尖瓣反流

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1.多项选择题患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包/天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。单肺通气的绝对或相对适应证包括（）

A.隔离感染或溢出（如大量出血）
B.控制气体分配（如肺大疱）
C.易于术野暴露（如胸腔镜手术）
D.食管上段手术
E.胸椎手术

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2.多项选择题患者女，29岁，孕37周。因头晕、头痛、视物不清，恶心、呕吐3天入院。前无高血压、蛋白尿病史。体检：T36.9°，HR102次/分，BP156/112mmHg，双下肢重度水肿。4、患者准备行剖宫产终止妊娠前2小时，出现呼吸困难，两肺湿罗音，HR148次/分，BP78/40mmHg，SpO₂90%，诊断为重度子痫先兆，心衰。麻醉前应进行的处理有（）

A.立即剖宫产
B.脱水利尿
C.β受体阻滞剂
D.快速洋地黄化
E.采用亚低温治疗以保护脏器功能
F.快速输入人工胶体纠正低血压
G.心力衰竭控制24-48小时后待机行剖宫产
H.使用适量吗啡
I.心力衰竭完全控制、病情稳定1周行剖宫产

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3.多项选择题 某男性患者，69岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。
麻醉中保持心肌氧供需平衡的原则是（）

A.以增加冠脉血流为主
B.以减少心肌氧耗量为主
C.避免心率增快
D.避免血压增高
E.增加心肌收缩力

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4.多项选择题患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包/天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。如果决定施行开胸及右肺中叶切除术，主要且基本的麻醉操作或管理方法包括（）

A.桡动脉置管
B.双腔气管插管
C.经食管超声心动图（TEE）监测
D.放置肺动脉漂浮导管
E.喉罩置人

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5.多项选择题 某男性患者，69岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。
麻醉应维持循环稳定，避免伤害刺激导致心血管反应，可采取什么措施（）

A.维持浅麻醉，避免血压下降
B.应用较大剂量的血管扩张剂
C.应用较大剂量的麻醉性镇痛药
D.必要时用β受体阻滞剂
E.必要时用钙通道阻滞剂

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6.单项选择题患者女，29岁，孕37周。因头晕、头痛、视物不清，恶心、呕吐3天入院。前无高血压、蛋白尿病史。体检：T36.9°，HR102次/分，BP156/112mmHg，双下肢重度水肿。3、此患者经治疗后心衰控制，准备适时行剖宫产。术前HR100次/分，R22次/分，BP142/90mmHg，SpO₂94%。较为适宜的麻醉方法有（）

A.局麻
B.局麻加强化
C.单次脊麻
D.腰硬联合阻滞
E.静吸复合全麻
F.硬膜外阻滞

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7.单项选择题患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包/天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。患者有较长吸烟史，吸烟对患者和手术的影响不包括（）

A.吸烟会加剧慢性阻塞性肺病（COPD）的发展
B.肺动脉高压和肺心病在这类患者中非常常见
C.手术前还持续吸烟的患者，术后并发肺不张和缺氧的风险显著增加
D.戒烟多久才会明显降低开胸手术的术后并发症还未明确
E.围术期心脏事件的发生率增加

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8.多项选择题患者女，29岁，孕37周。因头晕、头痛、视物不清，恶心、呕吐3天入院。前无高血压、蛋白尿病史。体检：T36.9°，HR102次/分，BP156/112mmHg，双下肢重度水肿。诊断为重度先兆子痫，经治疗2天症状改善不明显，选择剖宫产终止妊娠，与麻醉管理有关的麻醉前准备应了解（）

A.术前硫酸镁治疗效果与患者反应
B.患者术前是否应用抗生素
C.术前患者血容量及患者24小时的出血量
D.胎儿的发育情况
E.术前降压药物使用情况及血压调控水平
F.孕、产史
G.术前治疗用药种类、剂量、效果

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9.多项选择题某男性患者，69岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。以下哪些情况可表明心功能较差（）

A.不稳定型心绞痛病史
B.心电图示ST-T改变
C.射血分数<0.4
D.夜间端坐呼吸
E.伴有糖尿病

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10.多项选择题患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。术中如出现高钾血症，应如何处理（）

A.应用钙剂（如氯化钙）
B.过度通气
C.碳酸氢钠碱化血液
D.输注含胰岛素的葡萄糖溶液
E.利尿

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