问答题

【案例分析题】

患者,谢XX,男性,52岁,货物搬运工。
主诉:突发胸痛三小时。
现病史:患者三小时前因搬运货物时突发胸痛,位于胸骨后,向左上肢放射,程度剧烈,休息后不缓解,伴大汗。为进一步治疗收至我院。入院后,饮食可,二便正常,睡眠尚可,体重无变化。
既往史:曾于当地医院查心电图提示下壁心肌梗死,含服硝酸甘油片不能缓解;既往有高血压、高胆固醇病史5年,未重视治疗:吸烟史30年,3000支/年:饮酒史30年,白酒200g/天,烟酒均未戒。
家族史:无。
过敏史:无。
体格检查:T38.0℃,P68次/min,R20次/min,BP98/60mmHg,表情自然,情绪焦虑,体型正常,双肺叩诊清音,未闻及干湿性啰音,心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm,心界正常,律齐,各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音:肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
辅助检查:血常规:WBC:12.7\times109L;心超:下壁节段性活动减弱。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST弓背样向上抬高1.2~1.5mV,T波倒置。

目前针对该患者的治疗原则应为?

答案: 尽快恢复心肌的血液灌注(到达医院30min内开始溶栓或90min内开始PCI治疗),以挽救濒死的心肌,防止梗死范围扩大,...
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