患者男，39岁，身高176cm，体重58kg。
主诉：泡沫尿4月，颜面水肿17天
现病史：患者4月前无明显诱因出现尿中泡沫增多，尿泡沫经久不消，无肉眼血尿、腰痛，无发热、关节痛，无尿频、尿急、尿痛等不适，未诊治。患者17天前劳累后出现颜面水肿，晨起加重，水肿进行性加重，累及双下肢水肿，水肿为凹陷性，尿中泡沫较多，伴有明显的乏力症状。
既往史：既往心房纤颤3年，服用酒石酸美托洛尔25mgtid，华法林钠3mgqd治疗，监测PT-INR2.7。
过敏史：对“左氧氟沙星”过敏。
查体：T36.3°C，P78次/分，R19次/min，BP124/72mmHg。颜面及双下肢水肿。辅助检查：白蛋白17.8g/L，ALT28U/L，AST21U/L，甘油三酯5.16mmol/L，总胆固醇12.23mmol/L，LDL-C7.39mmol/L；24h尿蛋白定量18068.10mg/24h；肾穿刺病理类型为膜性肾病II期。
诊断：肾病综合征，膜性肾病II期。
治疗方案：低盐低脂优质低蛋白饮食。

D8：监测他克莫司血药浓度3.5ng/ml。
D14：测空腹血糖15mmol/L，应用门冬胰岛素3014iu、12iu早晚餐前皮下注射治疗。D20：患者一般情况好，空腹血糖5.4mmol/L，尿蛋白定量11003.20mg/24h，注射用泮托拉唑改为奥美拉唑口服，出院。

患者男，39岁，身高176cm，体重58kg。
主诉：泡沫尿4月，颜面水肿17天
现病史：患者4月前无明显诱因出现尿中泡沫增多，尿泡沫经久不消，无肉眼血尿、腰痛，无发热、关节痛，无尿频、尿急、尿痛等不适，未诊治。患者17天前劳累后出现颜面水肿，晨起加重，水肿进行性加重，累及双下肢水肿，水肿为凹陷性，尿中泡沫较多，伴有明显的乏力症状。
既往史：既往心房纤颤3年，服用酒石酸美托洛尔25mgtid，华法林钠3mgqd治疗，监测PT-INR2.7。
过敏史：对“左氧氟沙星”过敏。
查体：T36.3°C，P78次/分，R19次/min，BP124/72mmHg。颜面及双下肢水肿。辅助检查：白蛋白17.8g/L，ALT28U/L，AST21U/L，甘油三酯5.16mmol/L，总胆固醇12.23mmol/L，LDL-C7.39mmol/L；24h尿蛋白定量18068.10mg/24h；肾穿刺病理类型为膜性肾病II期。
诊断：肾病综合征，膜性肾病II期。
治疗方案：低盐低脂优质低蛋白饮食。

D8：监测他克莫司血药浓度3.5ng/ml。
D14：测空腹血糖15mmol/L，应用门冬胰岛素3014iu、12iu早晚餐前皮下注射治疗。D20：患者一般情况好，空腹血糖5.4mmol/L，尿蛋白定量11003.20mg/24h，注射用泮托拉唑改为奥美拉唑口服，出院。

患者男，39岁，身高176cm，体重58kg。
主诉：泡沫尿4月，颜面水肿17天
现病史：患者4月前无明显诱因出现尿中泡沫增多，尿泡沫经久不消，无肉眼血尿、腰痛，无发热、关节痛，无尿频、尿急、尿痛等不适，未诊治。患者17天前劳累后出现颜面水肿，晨起加重，水肿进行性加重，累及双下肢水肿，水肿为凹陷性，尿中泡沫较多，伴有明显的乏力症状。
既往史：既往心房纤颤3年，服用酒石酸美托洛尔25mgtid，华法林钠3mgqd治疗，监测PT-INR2.7。
过敏史：对“左氧氟沙星”过敏。
查体：T36.3°C，P78次/分，R19次/min，BP124/72mmHg。颜面及双下肢水肿。辅助检查：白蛋白17.8g/L，ALT28U/L，AST21U/L，甘油三酯5.16mmol/L，总胆固醇12.23mmol/L，LDL-C7.39mmol/L；24h尿蛋白定量18068.10mg/24h；肾穿刺病理类型为膜性肾病II期。
诊断：肾病综合征，膜性肾病II期。
治疗方案：低盐低脂优质低蛋白饮食。

D8：监测他克莫司血药浓度3.5ng/ml。
D14：测空腹血糖15mmol/L，应用门冬胰岛素3014iu、12iu早晚餐前皮下注射治疗。D20：患者一般情况好，空腹血糖5.4mmol/L，尿蛋白定量11003.20mg/24h，注射用泮托拉唑改为奥美拉唑口服，出院。

患者男，39岁，身高176cm，体重58kg。
主诉：泡沫尿4月，颜面水肿17天
现病史：患者4月前无明显诱因出现尿中泡沫增多，尿泡沫经久不消，无肉眼血尿、腰痛，无发热、关节痛，无尿频、尿急、尿痛等不适，未诊治。患者17天前劳累后出现颜面水肿，晨起加重，水肿进行性加重，累及双下肢水肿，水肿为凹陷性，尿中泡沫较多，伴有明显的乏力症状。
既往史：既往心房纤颤3年，服用酒石酸美托洛尔25mgtid，华法林钠3mgqd治疗，监测PT-INR2.7。
过敏史：对“左氧氟沙星”过敏。
查体：T36.3°C，P78次/分，R19次/min，BP124/72mmHg。颜面及双下肢水肿。辅助检查：白蛋白17.8g/L，ALT28U/L，AST21U/L，甘油三酯5.16mmol/L，总胆固醇12.23mmol/L，LDL-C7.39mmol/L；24h尿蛋白定量18068.10mg/24h；肾穿刺病理类型为膜性肾病II期。
诊断：肾病综合征，膜性肾病II期。
治疗方案：低盐低脂优质低蛋白饮食。

D8：监测他克莫司血药浓度3.5ng/ml。
D14：测空腹血糖15mmol/L，应用门冬胰岛素3014iu、12iu早晚餐前皮下注射治疗。D20：患者一般情况好，空腹血糖5.4mmol/L，尿蛋白定量11003.20mg/24h，注射用泮托拉唑改为奥美拉唑口服，出院。

患者男，39岁，身高176cm，体重58kg。
主诉：泡沫尿4月，颜面水肿17天
现病史：患者4月前无明显诱因出现尿中泡沫增多，尿泡沫经久不消，无肉眼血尿、腰痛，无发热、关节痛，无尿频、尿急、尿痛等不适，未诊治。患者17天前劳累后出现颜面水肿，晨起加重，水肿进行性加重，累及双下肢水肿，水肿为凹陷性，尿中泡沫较多，伴有明显的乏力症状。
既往史：既往心房纤颤3年，服用酒石酸美托洛尔25mgtid，华法林钠3mgqd治疗，监测PT-INR2.7。
过敏史：对“左氧氟沙星”过敏。
查体：T36.3°C，P78次/分，R19次/min，BP124/72mmHg。颜面及双下肢水肿。辅助检查：白蛋白17.8g/L，ALT28U/L，AST21U/L，甘油三酯5.16mmol/L，总胆固醇12.23mmol/L，LDL-C7.39mmol/L；24h尿蛋白定量18068.10mg/24h；肾穿刺病理类型为膜性肾病II期。
诊断：肾病综合征，膜性肾病II期。
治疗方案：低盐低脂优质低蛋白饮食。

D8：监测他克莫司血药浓度3.5ng/ml。
D14：测空腹血糖15mmol/L，应用门冬胰岛素3014iu、12iu早晚餐前皮下注射治疗。D20：患者一般情况好，空腹血糖5.4mmol/L，尿蛋白定量11003.20mg/24h，注射用泮托拉唑改为奥美拉唑口服，出院。

患者男，39岁，身高176cm，体重58kg。
主诉：泡沫尿4月，颜面水肿17天
现病史：患者4月前无明显诱因出现尿中泡沫增多，尿泡沫经久不消，无肉眼血尿、腰痛，无发热、关节痛，无尿频、尿急、尿痛等不适，未诊治。患者17天前劳累后出现颜面水肿，晨起加重，水肿进行性加重，累及双下肢水肿，水肿为凹陷性，尿中泡沫较多，伴有明显的乏力症状。
既往史：既往心房纤颤3年，服用酒石酸美托洛尔25mgtid，华法林钠3mgqd治疗，监测PT-INR2.7。
过敏史：对“左氧氟沙星”过敏。
查体：T36.3°C，P78次/分，R19次/min，BP124/72mmHg。颜面及双下肢水肿。辅助检查：白蛋白17.8g/L，ALT28U/L，AST21U/L，甘油三酯5.16mmol/L，总胆固醇12.23mmol/L，LDL-C7.39mmol/L；24h尿蛋白定量18068.10mg/24h；肾穿刺病理类型为膜性肾病II期。
诊断：肾病综合征，膜性肾病II期。
治疗方案：低盐低脂优质低蛋白饮食。

D8：监测他克莫司血药浓度3.5ng/ml。
D14：测空腹血糖15mmol/L，应用门冬胰岛素3014iu、12iu早晚餐前皮下注射治疗。D20：患者一般情况好，空腹血糖5.4mmol/L，尿蛋白定量11003.20mg/24h，注射用泮托拉唑改为奥美拉唑口服，出院。

患者男，39岁，身高176cm，体重58kg。
主诉：泡沫尿4月，颜面水肿17天
现病史：患者4月前无明显诱因出现尿中泡沫增多，尿泡沫经久不消，无肉眼血尿、腰痛，无发热、关节痛，无尿频、尿急、尿痛等不适，未诊治。患者17天前劳累后出现颜面水肿，晨起加重，水肿进行性加重，累及双下肢水肿，水肿为凹陷性，尿中泡沫较多，伴有明显的乏力症状。
既往史：既往心房纤颤3年，服用酒石酸美托洛尔25mgtid，华法林钠3mgqd治疗，监测PT-INR2.7。
过敏史：对“左氧氟沙星”过敏。
查体：T36.3°C，P78次/分，R19次/min，BP124/72mmHg。颜面及双下肢水肿。辅助检查：白蛋白17.8g/L，ALT28U/L，AST21U/L，甘油三酯5.16mmol/L，总胆固醇12.23mmol/L，LDL-C7.39mmol/L；24h尿蛋白定量18068.10mg/24h；肾穿刺病理类型为膜性肾病II期。
诊断：肾病综合征，膜性肾病II期。
治疗方案：低盐低脂优质低蛋白饮食。

D8：监测他克莫司血药浓度3.5ng/ml。
D14：测空腹血糖15mmol/L，应用门冬胰岛素3014iu、12iu早晚餐前皮下注射治疗。D20：患者一般情况好，空腹血糖5.4mmol/L，尿蛋白定量11003.20mg/24h，注射用泮托拉唑改为奥美拉唑口服，出院。

患者男性，17岁，身高180cm，体重65kg。
主诉：间断尿蛋白1年。
现病史：患者1年前因肾病综合征入院，行肾穿刺活检病理类型为轻微病变，给予泼尼松60mg/d治疗，2周后尿蛋白完全转阴，经规范治疗半年后停药。4月前因腹泻、发热2天入院检查，尿常规示：尿蛋白（3+），再次应用泼尼松60mg/d治疗，2周后尿蛋白完全转阴，当泼尼松规律减量至25mg/d时，患者再次出现蛋白尿。
既往史：既往体健
过敏史：否认。
查体：T36.1°C，P70次/分，R20次/min，BP130/82mmHg。激素貌，神志清，精神可，眼睑水肿，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率70次/分，律齐，瓣膜无杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢轻度水肿。
辅助检查：ALT16U/L，AST24U/L；ESR64mm/h；血红蛋白96.0g/L，MCV100f（l80~94），MCH20pg（26~34）；总蛋白35.5g/L，白蛋白24.3g/L，钙1.75mmol/L，甘油三酯2.41mmol/L，总胆固醇11.52mmol/L，低密度脂蛋白7.09mmol/L；尿蛋白定量为3475mg/24h；乙肝及丙肝阴性，狼疮及血管炎指标阴性。
诊断：肾病综合征轻微病变型
住院期间治疗方案：低盐低脂优质低蛋白饮食

D5：患者出现干咳，夜间咳醒，不伴咽痛，体温36.4°C，查血常规WBC14×10⁹/L，NEU81%，PLT220×10⁹/L。
D10：监测环孢素浓度120ng/ml；ALT196U/L，AST124U/LD15：患者尿蛋白定量850mg/24h，双下肢无水肿，出院。

患者男性，17岁，身高180cm，体重65kg。
主诉：间断尿蛋白1年。
现病史：患者1年前因肾病综合征入院，行肾穿刺活检病理类型为轻微病变，给予泼尼松60mg/d治疗，2周后尿蛋白完全转阴，经规范治疗半年后停药。4月前因腹泻、发热2天入院检查，尿常规示：尿蛋白（3+），再次应用泼尼松60mg/d治疗，2周后尿蛋白完全转阴，当泼尼松规律减量至25mg/d时，患者再次出现蛋白尿。
既往史：既往体健
过敏史：否认。
查体：T36.1°C，P70次/分，R20次/min，BP130/82mmHg。激素貌，神志清，精神可，眼睑水肿，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率70次/分，律齐，瓣膜无杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢轻度水肿。
辅助检查：ALT16U/L，AST24U/L；ESR64mm/h；血红蛋白96.0g/L，MCV100f（l80~94），MCH20pg（26~34）；总蛋白35.5g/L，白蛋白24.3g/L，钙1.75mmol/L，甘油三酯2.41mmol/L，总胆固醇11.52mmol/L，低密度脂蛋白7.09mmol/L；尿蛋白定量为3475mg/24h；乙肝及丙肝阴性，狼疮及血管炎指标阴性。
诊断：肾病综合征轻微病变型
住院期间治疗方案：低盐低脂优质低蛋白饮食

D5：患者出现干咳，夜间咳醒，不伴咽痛，体温36.4°C，查血常规WBC14×10⁹/L，NEU81%，PLT220×10⁹/L。
D10：监测环孢素浓度120ng/ml；ALT196U/L，AST124U/LD15：患者尿蛋白定量850mg/24h，双下肢无水肿，出院。

患者男性，17岁，身高180cm，体重65kg。
主诉：间断尿蛋白1年。
现病史：患者1年前因肾病综合征入院，行肾穿刺活检病理类型为轻微病变，给予泼尼松60mg/d治疗，2周后尿蛋白完全转阴，经规范治疗半年后停药。4月前因腹泻、发热2天入院检查，尿常规示：尿蛋白（3+），再次应用泼尼松60mg/d治疗，2周后尿蛋白完全转阴，当泼尼松规律减量至25mg/d时，患者再次出现蛋白尿。
既往史：既往体健
过敏史：否认。
查体：T36.1°C，P70次/分，R20次/min，BP130/82mmHg。激素貌，神志清，精神可，眼睑水肿，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率70次/分，律齐，瓣膜无杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢轻度水肿。
辅助检查：ALT16U/L，AST24U/L；ESR64mm/h；血红蛋白96.0g/L，MCV100f（l80~94），MCH20pg（26~34）；总蛋白35.5g/L，白蛋白24.3g/L，钙1.75mmol/L，甘油三酯2.41mmol/L，总胆固醇11.52mmol/L，低密度脂蛋白7.09mmol/L；尿蛋白定量为3475mg/24h；乙肝及丙肝阴性，狼疮及血管炎指标阴性。
诊断：肾病综合征轻微病变型
住院期间治疗方案：低盐低脂优质低蛋白饮食

D5：患者出现干咳，夜间咳醒，不伴咽痛，体温36.4°C，查血常规WBC14×10⁹/L，NEU81%，PLT220×10⁹/L。
D10：监测环孢素浓度120ng/ml；ALT196U/L，AST124U/LD15：患者尿蛋白定量850mg/24h，双下肢无水肿，出院。