老年医学(医学高级)老年免疫及血液系统疾病章节练习(2017.12.29)

多项选择题
患者最可能的诊断有（）（提示血常规：Hb90g/L，WBC2.8×109/L，原始粒0.12，早幼粒0.28，中幼粒0.08，分叶0.08，淋巴0.40，单核0.04，PLT30×109/L。凝血检查：PT19.9s（对照15.3s），纤维蛋白原1.5g/L，FDP1.8g/L（对照5g/L）。胸部X线片：右下肺斑片影。）
A.上呼吸道感染
B.大叶性肺炎
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血（DIC.
E.免疫性血小板减少症
F.原发性纤溶蛋白原减少症
单项选择题
患者女，55岁，因“反复头痛6个月”来诊。查体：颞动脉增粗变硬，搏动减弱。ESR55mm/h。首选的治疗药物是（）
A.环磷酰胺
B.硫唑嘌呤
C.甲氨蝶呤
D.糖皮质激素
E.来氟米特
单项选择题
患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体：肝、脾不大。血常规：Hb110g/L，WBC5.0×109/L，分类正常，PLT15×109/L。为明确诊断，应检查（）
A.凝血功能
B.血小板生成素（TPO）水平
C.血小板抗体
D.HIV相关抗原抗体
E.骨髓象
多项选择题
关于骨关节炎，叙述正确的有（）
A.好发于老年人
B.无晨僵表现
C.可累及单关节或多关节
D.红细胞沉降率多增快
E.X线片多正常
多项选择题
应进行的治疗包括（）（提示骨髓检查：骨髓增生活跃，粒、红两系未见异常，巨核细胞数增多，以裸巨和颗粒巨为主。血清铁蛋白10μg/L。粪隐血（＋）。诊断为特发性血小板减少性紫癜、上消化道出血、缺铁性贫血。）
A.补充铁剂
B.环孢素A
C.胃黏膜保护药
D.质子泵抑制药
E.糖皮质激素
F.脾切除
多项选择题
患者入院后应首先进行的检查有（）
A.血常规
B.凝血功能
C.过敏原检查
D.痰培养
E.胸部X线片
F.颅脑CT
多项选择题
为明确诊断及评估病情，应尽快安排的必要检查有（）（提示经抗细菌、抗真菌及抗病毒治疗，体温无明显下降，继续升高，最高至38.7℃。入院7d后出现耳后、颈部淋巴结肿大，最大2cm×3cm，无压痛。患者一般情况差，生活不能自理。监测血常规示红细胞、白细胞及血小板进行性下降，出现异常细胞。血常规（入院12d）：Hb95g/L，RBC2.83×1012/L，WBC2.4×109/L，N0.12，L0.82，PLT10×109/L。）
A.血清LDH
B.腹腔淋巴结超声
C.腹部CT
D.全身PET-CT
E.淋巴结活检
F.骨髓穿刺及活检
单项选择题
患者男，69岁，因“右侧膝关节疼痛2年，肿胀，活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛，上楼时明显，休息后有所好转。查体：体型肥胖。首选的治疗方法是（）
A.补钙并增强关节功能锻炼
B.非甾体消炎药，同时关节腔内注射透明质酸
C.甲氨蝶呤，1次/周
D.柳氮磺吡啶
E.别嘌呤醇或苯溴马隆
单项选择题
患者男，81岁，因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体：巩膜轻度黄染。血常规：Hb65g/L，MCV110fl，MCH38.5pg，MCHC350g/L，WBC3.1×10/L，PLT76×10/L，网织红细胞0.005。下列实验室检查中，具有诊断意义的是（）
A.网织红细胞计数
B.血清胆红素测定
C.血清叶酸及维生素B₁₂测定
D.血清铁、铁蛋白、总铁结合力测定
E.抗球蛋白试验（Coombstest）
单项选择题
患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6cm，长10.4cm，上极可见5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4cm×5.3cm，边界清楚，轻度强化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5cm×5.7cm，SUVmax18.29，边界清楚。该患者最可能的诊断是（）
A.脾功能亢进
B.脾梗死
C.脾血管瘤
D.脾淋巴瘤
E.脾转移癌