患者男，81岁，因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体：巩膜轻度黄染。血常...

单项选择题患者男，81岁，因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体：巩膜轻度黄染。血常规：Hb65g/L，MCV110fl，MCH38.5pg，MCHC350g/L，WBC3.1×10/L，PLT76×10/L，网织红细胞0.005。下列实验室检查中，具有诊断意义的是（）

A.网织红细胞计数
B.血清胆红素测定
C.血清叶酸及维生素B₁₂测定
D.血清铁、铁蛋白、总铁结合力测定
E.抗球蛋白试验（Coombstest）

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1.单项选择题患者男，69岁，因“右侧膝关节疼痛2年，肿胀，活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛，上楼时明显，休息后有所好转。查体：体型肥胖。首选的治疗方法是（）

A.补钙并增强关节功能锻炼
B.非甾体消炎药，同时关节腔内注射透明质酸
C.甲氨蝶呤，1次/周
D.柳氮磺吡啶
E.别嘌呤醇或苯溴马隆

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2.单项选择题患者男，69岁，因“右侧膝关节疼痛2年，肿胀，活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛，上楼时明显，休息后有所好转。查体：体型肥胖。该患者最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.反应性关节炎
D.风湿性多肌痛
E.干燥综合征

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3.单项选择题患者男，69岁，因“右侧膝关节疼痛2年，肿胀，活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛，上楼时明显，休息后有所好转。查体：体型肥胖。对明确诊断最有价值的检查是（）

A.HLA-B27
B.血尿酸
C.类风湿因子
D.膝关节X线片
E.骨密度

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4.单项选择题患者女，58岁，因“口干、乏力3年，加重3个月”来诊。查体：口腔多发龋齿，多个黑色残根，全身多枚淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h，IgG22.1g/L，ANA1：160（＋），SSA抗体（＋）。首选的治疗药物是（）

A.环磷酰胺
B.硫酸羟氯喹
C.青霉素
D.双氯芬酸钠（扶他林）
E.醋酸泼尼松

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5.单项选择题患者女，58岁，因“口干、乏力3年，加重3个月”来诊。查体：口腔多发龋齿，多个黑色残根，全身多枚淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h，IgG22.1g/L，ANA1：160（＋），SSA抗体（＋）。该患者最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.多发性骨髓瘤
C.干燥综合征
D.多发性肌炎
E.糖尿病

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6.单项选择题患者女，58岁，因“口干、乏力3年，加重3个月”来诊。查体：口腔多发龋齿，多个黑色残根，全身多枚淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h，IgG22.1g/L，ANA1：160（＋），SSA抗体（＋）。对诊断没有价值的检查是（）

A.脑血流图
B.唾液流率
C.角膜荧光染色
D.希尔默试验（Schirmertest）
E.唇腺病理

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7.单项选择题患者女，55岁，因“反复头痛6个月”来诊。查体：颞动脉增粗变硬，搏动减弱。ESR55mm/h。首选的治疗药物是（）

A.环磷酰胺
B.硫唑嘌呤
C.甲氨蝶呤
D.糖皮质激素
E.来氟米特

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8.单项选择题患者女，55岁，因“反复头痛6个月”来诊。查体：颞动脉增粗变硬，搏动减弱。ESR55mm/h。该患者最可能的诊断是（）

A.脑膜脑炎
B.大动脉炎
C.巨细胞动脉炎
D.ANCA相关性血管炎
E.风湿性多肌痛

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9.单项选择题患者女，55岁，因“反复头痛6个月”来诊。查体：颞动脉增粗变硬，搏动减弱。ESR55mm/h。最有助于确诊的检查是（）

A.C-反应蛋白
B.脑电图
C.颅脑MRI
D.血管造影
E.颞浅动脉活检

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10.单项选择题患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。血常规：正常。尿常规：正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。该患者最可能的诊断是（）

A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.多发性肌炎
E.强直性脊柱炎

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