广东住院医师全科医学常见症状鉴别诊断章节练习(2018.02.08)

单项选择题
女，35岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗2月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，双上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率121次／分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙基硫氧嘧啶转当地治疗。3周后复诊，症状已控制，心率降至70次／分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是（）。
A.足量丙基硫氧嘧啶
B.增加用普萘洛尔（心得安）
C.增加用含碘食物或药物
D.增加用地西泮（安定）
E.增加用糖皮质激素
单项选择题
理论上说正规胰岛素皮下注射后作用高峰出现在（）。
A.0.5～1小时
B.1～2小时
C.2～4小时
D.4～8小时
E.8～16小时
单项选择题
关于糖尿病病人高纤维饮食的叙述错误的是（）。
A.降低血糖高峰
B.增加胰岛素释放
C.减慢糖的吸收
D.减少糖的吸收
E.降低血脂
单项选择题
1型糖尿病病人的主要死亡原因是（）。
A.酮症酸中毒
B.严重感染
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.心脑血管病变
E.糖尿病肾病
单项选择题
女，42岁，头晕，乏力6个月，伴双手指端及足底麻木感。平时素食。体查：睑结膜苍白，巩膜无黄染，肝、脾未接触及。Hb58g／L，MCV10fl，MCHC34％，WBC4．0×109／L，PLT90×109／L，最有可能的诊断是（）。
A.巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.慢性白血病
E.溶血性贫血
单项选择题
机体缺铁时首先表现为（）。
A.血红蛋白降低
B.红细胞计数减少
C.红细胞形态学改变
D.骨髓铁粒幼红细胞减少
E.骨髓幼红细胞外铁消失
单项选择题
女，26岁，头晕，乏力8个月。体查：巩膜黄染，睑结膜苍白，淋巴结无肿大，脾左肋下1cm，肝未触及。Hb58g／L，MCV80fl，MCHC27％，Tbil66．69μmol／L（3．9mg／dl），Lbil58．14μmol／L（3．4mg／dl），AST400U／L，LDH800U／L，最可能的诊断为（）。
A.缺铁性贫血
B.慢性肝病引起的贫血
C.溶血性贫血
D.脾功能亢进引起贫血
E.再生障碍性贫血
单项选择题
男，45岁。嗜酒。Hb：56g／L，MCV：65fl，血清铁蛋白11μg／L，口服铁剂治疗两个月无效。下一步采取哪种措施最重要（）。
A.加大铁剂用量
B.胃肠道检查进一步查找病因
C.戒酒
D.加服止血药
E.改用注射铁剂
单项选择题
关于ACTH分泌节律，下列哪项描述是错误的是（）。
A.受CRF调节
B.受血皮质醇浓度的负反馈
C.有早低晚高的昼夜节律
D.分泌的波动性
E.应激时分泌明显增加
单项选择题
与贫血无关的临床表现为（）。
A.皮肤黏膜苍白
B.发绀
C.头痛、头晕
D.心悸及呼吸困难
E.疲乏无力