老年医学(医学高级)老年免疫及血液系统疾病章节练习(2019.03.16)

单项选择题
患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。血常规：正常。尿常规：正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。诊断特异性最高的是（）
A.抗核抗体
B.抗链球菌溶血素O（ASO）
C.类风湿因子
D.C3、C4
E.CCP抗体
单项选择题
患者女，55岁，因“反复头痛6个月”来诊。查体：颞动脉增粗变硬，搏动减弱。ESR55mm/h。最有助于确诊的检查是（）
A.C-反应蛋白
B.脑电图
C.颅脑MRI
D.血管造影
E.颞浅动脉活检
多项选择题
为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.血常规
C.尿液分析
D.颅脑CT
E.血钾
F.血糖
单项选择题
患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。血常规：正常。尿常规：正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。该患者应首选的治疗方案是（）
A.非甾体消炎药（NSAIDs）＋雷公藤
B.NSAIDs＋中药
C.NSAIDs＋糖皮质激素
D.NSAIDs＋甲氨蝶呤
E.糖皮质激素
单项选择题
患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。患者采用硼替佐米为主方案治疗，该药最常见的不良反应是（）
A.贫血
B.血小板减少
C.肾功能损害
D.周围神经病
E.带状疱疹
单项选择题
老年弥散性血管内凝血（DIC）最常见的病因是（）
A.恶性肿瘤
B.羊水栓塞
C.严重感染
D.休克
E.毒蛇咬伤
单项选择题
患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6cm，长10.4cm，上极可见5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4cm×5.3cm，边界清楚，轻度强化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5cm×5.7cm，SUVmax18.29，边界清楚。该患者最可能的诊断是（）
A.脾功能亢进
B.脾梗死
C.脾血管瘤
D.脾淋巴瘤
E.脾转移癌
单项选择题
根据病因和发病机制不同，可以将贫血分为（）
A.红细胸生成减少和造血功能障碍两大类
B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类
C.红细胸生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类
D.红细胞生成减少、失血和溶血三大类
E.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类
多项选择题
下列情况中，骨髓幼红细胞会出现巨幼样变的有（）
A.骨髓增生异常综合征
B.应用抗代谢药或细胞毒性药
C.营养性巨幼细胞贫血
D.再生障碍性贫血
E.红白血病
单项选择题
进一步实验室检查首选（）（提示血常规：Hb72g/L，WBC4.69×109/L，PLT153×109/L，网织红细胞0.125。肝功能：TBil77.5μmol/L，DBil18.4μmol/L，LDH684μmol/L，余正常。肾功能：正常。腹部B型超声：脾稍大。）
A.尿常规
B.流式细胞仪检测CD55和CD59抗原
C.血红蛋白电泳
D.抗球蛋白试验（Coombstest）
E.红细胞渗透脆性试验
F.高铁血红蛋白还原试验