老年医学(医学高级)老年免疫及血液系统疾病章节练习(2019.04.26)

单项选择题
患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体：肝、脾不大。血常规：Hb110g/L，WBC5.0×109/L，分类正常，PLT15×109/L。如患者出现消化道出血，下列紧急处理中不恰当的是（）
A.血小板输注
B.静脉注射免疫球蛋白
C.大剂量激素
D.静脉注射长春新碱
E.血浆置换
单项选择题
老年弥散性血管内凝血（DIC）最常见的病因是（）
A.恶性肿瘤
B.羊水栓塞
C.严重感染
D.休克
E.毒蛇咬伤
多项选择题
应进一步做的检查和处理包括（）（提示血常规：Hb53g/L，可见有核红细胞，成熟红细胞（泪滴状）0.24，可见红细胞碎片，WBC21×109/L，中早幼粒0.04，中幼粒0.10，晚幼粒0.15，PLT370×109/L。肝、肾功能及电解质正常。ECG：正常。腹部超声：肝大，脾大。骨髓活检：纤维组织增生明显。）
A.完善突变基因筛查及染色体检查
B.快速大量补液
C.促红细胞生成素（EPO），10000U，皮下注射，3次/周
D.输注红细胞悬液
E.羟基脲，1g，口服，2次/d
F.达那唑，100mg，口服，3次/d
多项选择题
关于特发性血小板减少性紫癜（ITP），叙述正确的有（）
A.患者骨髓巨核细胞正常或增多，有成熟障碍
B.患者脾大多增大
C.患者血清血小板生成素（TPO）水平通常升高
D.老年患者的首选治疗是糖皮质激素
E.老年患者致命性出血的发生率较年轻患者高
多项选择题
改善原发性骨髓纤维化的贫血可以应用的药物有（）
A.丙酸睾丸酮
B.干扰素
C.达那唑
D.促红细胞生成素（EPO）
E.泼尼松
单项选择题
根据组织病理学改变，淋巴瘤大致可分为两大类，分别为（）
A.B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤
B.B细胞淋巴瘤和NK细胞淋巴瘤
C.弥漫性大B细胞淋巴瘤和小B细胞淋巴瘤
D.霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤
E.低度恶性淋巴瘤和高度恶性淋巴瘤
单项选择题
患者女，58岁，因“口干、乏力3年，加重3个月”来诊。查体：口腔多发龋齿，多个黑色残根，全身多枚淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h，IgG22.1g/L，ANA1：160（＋），SSA抗体（＋）。首选的治疗药物是（）
A.环磷酰胺
B.硫酸羟氯喹
C.青霉素
D.双氯芬酸钠（扶他林）
E.醋酸泼尼松
多项选择题
关于患者的诊断、分期及预后等，叙述正确的有（）（提示血清LDH1260U/L（正常值＜250U/L）。全身PET-CT：多个部位淋巴结肿大，伴异常放射性浓聚；右侧膈脚处软组织肿物，伴异常放射性浓聚；全身骨髓代谢异常增高；脾大，伴异常放射性浓聚；上述异常放射性浓聚SUVmax7.8~18.64。骨髓穿刺：异常淋巴样细胞明显增多，达50%，体积偏大。骨髓活检：骨髓被淋巴样细胞弥漫浸润，骨髓单个核细胞免疫分型示异常增多的B淋巴细胞。左侧腹股沟淋巴结穿刺活检：淋巴结正常结构消失，代之以弥漫浸润的大的淋巴样细胞伴较多核分裂象，免疫组织化学示异型细胞Bcl-2（+）、Bcl-6（－）、CD10（－）、CD20（++）、CD79α（++）、Ki-67（+，＞80%）、LCA（+）、MUM（+）。）
A.诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤
B.临床Ⅳ期
C.IPI5分，高危组
D.淋巴瘤累及骨髓
E.有B症状
F.预后差
单项选择题
患者男，69岁，因“右侧膝关节疼痛2年，肿胀，活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛，上楼时明显，休息后有所好转。查体：体型肥胖。对明确诊断最有价值的检查是（）
A.HLA-B27
B.血尿酸
C.类风湿因子
D.膝关节X线片
E.骨密度
单项选择题
患者女，55岁，因“反复头痛6个月”来诊。查体：颞动脉增粗变硬，搏动减弱。ESR55mm/h。最有助于确诊的检查是（）
A.C-反应蛋白
B.脑电图
C.颅脑MRI
D.血管造影
E.颞浅动脉活检