甘肃住院医师普通外科胆系疾病章节练习(2019.05.02)

单项选择题
如该患者经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转，下列治疗措施中最重要的是（）
A.大剂量抗生素
B.大剂量升压药
C.大剂量补钾
D.纠正酸中毒
E.纠正碱中毒
单项选择题
AOSC的基本病理改变是（）
A.胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染
B.肝脏并发性脓肿形成并破溃引起腹膜炎
C.胆囊管完全梗阻并化脓性感染
D.胆道蛔虫及其形成的肝脓肿
E.胆管梗阻并胆囊坏疽
单项选择题
最可能的诊断是（）（提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。）
A.原发性胆管结石
B.继发性胆管结石
C.医源性晚期胆管损伤Ⅰ型
D.医源性晚期胆管损伤Ⅱ型
E.医源性晚期胆管损伤Ⅳ型
F.胆管癌
单项选择题
为迅速做出诊断，哪项检查最有价值（）
A.肝功能检查
B.急查血、尿淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B型超声检查
E.腹腔穿刺
单项选择题
无结石性胆囊炎发生的主要原因（）
A.胆道蛔虫引起感染
B.胆汁淤滞
C.致病菌随血扩散
D.迷走神经功能亢进
E.胆汁中胆固醇含量增加
单项选择题
男性，53岁。无痛性黄疸2个月余，手术时发现肝脏胀大、胆囊肿大、壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及直径3cm的硬肿块，能推动。下列哪种手术适合该患者（）
A.胰头切除术
B.全胰腺切除术
C.胰十二指肠切除术
D.胆囊空肠吻合术
E.全胰十二指肠切除术
单项选择题
最佳手术的方案应是（）
A.胆囊造瘘术
B.胆肠吻合术
C.胆囊切除，胆总管探查术
D.胆囊切除术
E.胰十二指肠切除术
单项选择题
女，56岁。患胆囊结石，胆囊炎多年，平时无症状。B超示胆囊壁厚0．4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊13cm×4cm，结石>2．0cm，胆总管1．1cm。下一步应选择（）
A.开腹手术胆囊切除
B.腹腔镜胆囊切除
C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
D.做ERCP或MRCP
E.保守治疗
单项选择题
下列哪项不符合胆道出血（）
A.大多为肝门静脉支的破裂
B.伴有右上腹痛
C.可呕血或黑便
D.可有胆道蛔虫病史
E.并非都必须行手术治疗
单项选择题
最适当的处理为（）
A.B超检查后再行PTC
B.先保守治疗2天，无效时手术
C.立即行手术治疗
D.待病情稳定后行ERCP
E.明确诊断后再先行内科保守治疗