消化内科学(医学高级)肝硬化章节练习(2019.05.05)

单项选择题
男，40岁，5个月前B超发现有轻度腹水，脾肋下1cm。今晨突起上腹部剧痛，伴呕吐，并解暗红色血便多次。查体：体温39℃，血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)，全腹膨隆，上腹压痛，肝未扪及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。腹水检查：淡黄色，清亮，李凡他试验阴性，比重1.014，细胞总数140×10/L，白细胞60×10/L。最可能的诊断是()
A．结核性腹膜炎
B．肝癌破裂出血
C．肝硬化并急性糜烂性胃炎
D．肝硬化并门静脉血栓形成
E．肝硬化并食管静脉曲张破裂出血
单项选择题
肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38℃，应进一步做哪项检查最有价值()
A．血常规
B．B超
C．腹透
D．外科会诊
E．腹水检查
单项选择题
下列哪项是原发性胆汁性肝硬化的主要病理改变()
A．广泛的肝细胞变性坏死
B．汇管区纤维结缔组织增生
C．肝内细小胆管慢性非化脓性破坏性炎症
D．肝内血循环紊乱、血管床缩小、闭塞和扭曲
E．汇管区可见程度不等的炎性细胞浸润
判断题
肝肾综合征是功能性肾衰竭，其主要机制：肾血管的收缩和有效循环血容量不足
答案：正确
单项选择题
肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列错误的是()
A．去甲肾上腺素分泌增加
B．肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强
C．前列腺素合成增加
D．白三烯产生增加
E．TXA增加
判断题
胆总管结石长期阻塞可引起胆汁淤积和继发性胆汁性肝硬化
答案：正确
单项选择题
上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%，血培养(-)尿常规WBC5～7/HP，腹部平所示肠段充气，腹水常规示WBC450/μl，腹水培养(-)，将如何给予处理()
A．口服大剂量庆大霉素+黄连素
B．口服大剂量乳酸杆菌制剂
C．滴注大剂量青霉素
D．应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周
E．应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周
填空题
肝硬化失代偿期病人并发上消化道出血的原因有________________________，________________________，__________________________，____________________________。其中最危险的是__________________________。
答案：食管下段、胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜糜烂(门脉高压性胃病)和消化性溃疡出血、食管下段、胃底静脉曲张破裂出血
单项选择题
关于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确()
A．假小叶形成
B．汇管区增宽
C．肝内动脉及静脉小支无异常变化
D．假小叶内肝细胞有坏死及再生
E．新生肝细胞形成假胆管
单项选择题
对肝炎后肝硬化的诊断.下列哪项最有价值()
A．脾大
B．蜘蛛痣
C．肝掌
D．肝功能不正常
E．食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损