A.40~60,20~30
B.30~50,20~40
C.40~60,20~40
D.30~50,20~30
E.30~50,30~40
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A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
A.提示疾病主要属于何系统
B.提示疾病的急性或慢性
C.指出发生并发症的可能
D.指出疾病的发展和预后
E.文字简练术语准确
A.用双线划在错字上
B.保留原纪录清楚、可辨
C.注明修改时间
D.修改人签名
E.采用刮、粘、涂等方法去除原来的字迹
A.症状及体征的变化
B.检查结果及分析
C.各级医师查房及会诊意见
D.每天均应记录1次
E.临床操作及治疗措施
A.首次病程记录应在患者住院后8小时内完成
B.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记完成
C.病程记录应前后连贯,重点突出,有对各项辅助检查的结果的分析、判断和评价
D.胸腔穿刺、骨髓穿刺等作为日常病程记录单独记录在案
E.患者住院48小时内必须书写主任医师(或具有副主任职称的上级医师)查房记录
A.生命体征包括:体温、体重、头围、胸围、呼吸、脉搏、血压等
B.肿块应测量具体大小,用厘米描述大小,并描述具体位置
C.应描述所有患者的发育和营养状况
D.应描述婴儿哭声或儿童的言语状况
E.小婴儿触诊困难时可以不描写全身浅表淋巴结情况
A.如果病史陈述者是患者本人,病史陈述者签字处可以由亲属签字
B.病史陈述者和病史陈述者签字必须是同一人
C.无行为能力人,其法定监护人可以不经授权在患者病情陈述者处签字
D.现病史中一般情况包括:饮食、大小便、睡眠等
E.现病史关于诊断名称、药物名称、手术名称等需要加双引号注明
A.由住院医生签字有效
B.可以由实习医师签字,经本医疗机构注册医师修改后签字有效
C.可以由试用期医生签字
D.可以由主治医师代签字,仍属有效
A.能准确反应医疗活动的过程
B.能体现医疗学术思想水平
C.不同医疗机构之间可以借阅病历资料原件
D.可以评价医疗质量
E.可以判断治疗效果
A.不可用“病情同前”字样
B.体格检查着重记录原来阳性体征的变化和新的阳性发现
C.对上次已确诊的患者,如诊断无变更,可不再写诊断
D.与前次不同病种的复诊患者,应视作初诊患者并按初诊病历要求书写
E.同样诊断的病人可以不予记录
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