多项选择题病历摘要:患者男性,36岁,3天前无明显诱因出现右鼻反复出血,起初量不大,可自止,不伴鼻塞、头痛及面部麻木等异常。2小时前又出现右侧鼻腔出血,量多,不能止,并有口吐鲜血,急来就诊。专科查体:右侧鼻腔较多新鲜血液。以麻黄素棉片收敛,血仍不止,似来自鼻腔后段,可见鼻中隔略偏向右侧,鼻中隔前段未见明显粘膜糜烂。既往无特殊病史。关于该患者可以考虑哪些原因所致的鼻出血?()

A.鼻中隔毛细血管瘤
B.鼻腔内翻性乳头状瘤
C.鼻咽癌
D.鼻咽血管纤维瘤
E.尿毒症
F.血小板减少性紫癜
G.白血病
H.遗传性出血性毛细血管扩张症


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1.多项选择题病历摘要:患者男性,36岁,3天前无明显诱因出现右鼻反复出血,起初量不大,可自止,不伴鼻塞、头痛及面部麻木等异常。2小时前又出现右侧鼻腔出血,量多,不能止,并有口吐鲜血,急来就诊。专科查体:右侧鼻腔较多新鲜血液。以麻黄素棉片收敛,血仍不止,似来自鼻腔后段,可见鼻中隔略偏向右侧,鼻中隔前段未见明显粘膜糜烂。既往无特殊病史。关于严重鼻出血的填塞止血,下列说法错误的是哪些?()

A.严重鼻出血是指成人失血量约200ml,儿童失血量约100ml,血液涌出,不能判断出血部位者
B.前鼻孔填塞的成功率在90%以上,前后鼻孔填塞在48%~80%之间
C.后鼻孔填塞所用的油纱球不宜过大
D.短期填塞物一般用凡士林纱条,须在48h内取出,必要时可以延长填塞时间
E.长期填塞物可以应用含新霉素的橄榄油纱条
F.长期填塞物常用碘仿纱条
G.中鼻甲平面以上部分可以通过结扎颈外动脉止血
H.鼻中隔前方为上唇动脉供血,可以通过结扎面动脉来止血

7.多项选择题

病历摘要: 男性患儿,4岁,自幼右鼻塞,近半年来反复出现发热头痛并有右侧鼻孔流清水样涕,每静脉滴注抗生素后好转。复又出现发热头痛2天来就诊。查体:双侧眼距较宽;右侧鼻腔内可见粉红色肿物,质软,鼻腔内较多清亮液体。双侧瞳孔等大等圆。

关于脑膜脑膨出的类型,下列哪些说法是不正确的?()

A.按突出部位分为:枕后类、前顶类和颅底类
B.以前顶型最为常见
C.前顶类包括:鼻额型、鼻筛型、鼻眶型
D.蝶咽型属枕后类
E.蝶眶型属颅底类
F.鼻内型属前顶类
G.蝶筛型属颅底类
H.蝶颌型属前顶类

8.多项选择题

病历摘要: 男性患儿,4岁,自幼右鼻塞,近半年来反复出现发热头痛并有右侧鼻孔流清水样涕,每静脉滴注抗生素后好转。复又出现发热头痛2天来就诊。查体:双侧眼距较宽;右侧鼻腔内可见粉红色肿物,质软,鼻腔内较多清亮液体。双侧瞳孔等大等圆。

关于脑膜脑膨出的手术说法正确的是?()

A.原则是封闭颅骨缺损的裂孔,使突出的脑组织复位
B.原则上宜及早手术
C.术后脑积水常在手术后1~2星期出现
D.术后急性脑积水多可自行消退
E.若有急性感染应先控制感染,推迟修复手术
F.可以用有机玻璃或金属薄片填塞裂孔
G.可以利用筋膜或骨片填塞裂孔

9.多项选择题

病历摘要: 男性患儿,4岁,自幼右鼻塞,近半年来反复出现发热头痛并有右侧鼻孔流清水样涕,每静脉滴注抗生素后好转。复又出现发热头痛2天来就诊。查体:双侧眼距较宽;右侧鼻腔内可见粉红色肿物,质软,鼻腔内较多清亮液体。双侧瞳孔等大等圆。

关于脑脊液鼻漏的处理不正确的是哪些?()

A.降低颅内压
B.限制饮水量和食盐量
C.避免用力咳嗽和擤鼻
D.予高热量高蛋白饮食,多进食少渣含纤维少的食物
E.鼻腔填塞纱条对突出脑膜脑组织起到支撑作用并预防进一步的膨出
F.患者取半坐位

10.多项选择题

病历摘要: 男性患儿,4岁,自幼右鼻塞,近半年来反复出现发热头痛并有右侧鼻孔流清水样涕,每静脉滴注抗生素后好转。复又出现发热头痛2天来就诊。查体:双侧眼距较宽;右侧鼻腔内可见粉红色肿物,质软,鼻腔内较多清亮液体。双侧瞳孔等大等圆。

关于治疗,下列说法正确的是?提示:鼻窦CT示:前颅底骨质缺损,鼻腔内软组织密度影,考虑为颅脑组织突入鼻腔。初步诊断为:鼻内脑膜脑膨出()

A.应用足量有效抗生素控制感染
B.加强支持对症治疗
C.取头高卧位,降低颅内压
D.予高热量高蛋白饮食,多进食少渣含纤维少的食物
E.鼻腔填塞纱条对突出脑膜脑组织起到支撑作用并预防进一步的膨出
F.鼻腔滴用抗生素滴鼻液
G.感染控制后进行前颅底修复手术

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