多项选择题病历摘要:患者男,18岁,主诉右侧进行性鼻塞半年,回吸性血涕1月余。今来院就诊,无耳鸣、听力下降、耳胀,无头痛、视矇、复视,无面色苍白、全身乏力。体检:T:36.6℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg。头颅无畸形,双颈未及肿大淋巴结,心肺听诊无异常。双侧鼻腔粘膜光滑,右侧鼻咽见一约1.0cm×1.2cm×1.5cm大小的圆形淡红色肿物,表面光滑,堵塞右侧后鼻孔。为进一步诊治,收入院。拟行手术切除,为减少手术出血,目前有哪些有效措施?提示:CT扫描显示鼻咽肿物侵犯蝶骨底壁、蝶骨内侧翼板,向外侵入翼腭窝,强化明显,增强后CT值120HU,CT诊断为鼻咽纤维血管瘤()

A.术前行数字减影血管造影+瘤体供血血管栓塞术
B.术前行瘤体内注射平阳霉素
C.术前行瘤体放疗
D.术中控制性低压麻醉
E.术前静脉使用止血药
F.术中行同侧颈外动脉结扎术
G.术前行瘤体冷冻术
H.术中局部喷洒止血药
I.将瘤体分块切除
J.术中使用肾上腺生理盐水纱条压迫止血


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3.多项选择题病历摘要:患者男,18岁,主诉右侧进行性鼻塞半年,回吸性血涕1月余。今来院就诊,无耳鸣、听力下降、耳胀,无头痛、视矇、复视,无面色苍白、全身乏力。体检:T:36.6℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg。头颅无畸形,双颈未及肿大淋巴结,心肺听诊无异常。双侧鼻腔粘膜光滑,右侧鼻咽见一约1.0cm×1.2cm×1.5cm大小的圆形淡红色肿物,表面光滑,堵塞右侧后鼻孔。为进一步诊治,收入院。哪些是鼻咽纤维血管瘤与鼻咽癌的鉴别要点?()

A.两者病因都与遗传因素有关
B.前者好发于蝶骨底部,后者好发于咽隐窝
C.前者外观一般较光滑,后者外观多粗糙
D.两者都可以出现鼻衄、鼻塞、听力下降、耳鸣等耳鼻症状
E.两者都有恶性侵袭倾向
F.两者都可以引起颅底骨质破坏及颅神经受累症状
G.前者无颈淋巴结转移,后者可出现颈淋巴结转移
H.前者EB病毒抗体多为阴性,后者EB病毒抗体多为阳性
I.前者CT增强扫描强化明显,后者CT增强扫描无强化
J.前者以手术治疗为主,后者以放射治疗为主

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