病历摘要:患者女,36岁,因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮,照镜后发现右侧面部歪斜,右眼不能完全闭合,遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史,伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状,经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓,有时脓液味臭,伴听力下降。检查:右侧面部额部平坦,不能邹额;右眼不能完全闭合,鼻唇沟变浅,鼓颊漏气。双耳道干洁,双侧鼓膜紧张部中等大穿孔,鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋,气骨导有差距,气导语频平均50dB,骨导语频平均25dB。
为明确诊断需做哪些检查?()
A.声导抗
B.头颅MRI
C.脑干电反应测听
D.耳声发射
E.颞骨CT
F.纤维鼻咽镜检查
G.头颅X线检查:照Schueller氏位和Mayer氏位像
延伸阅读
你可能感兴趣的试题
病历摘要:患者女,36岁,因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮,照镜后发现右侧面部歪斜,右眼不能完全闭合,遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史,伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状,经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓,有时脓液味臭,伴听力下降。检查:右侧面部额部平坦,不能邹额;右眼不能完全闭合,鼻唇沟变浅,鼓颊漏气。双耳道干洁,双侧鼓膜紧张部中等大穿孔,鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋,气骨导有差距,气导语频平均50dB,骨导语频平均25dB。
下一步的治疗方案是什么?提示:患者神经电图检查:6天时ENoG示神经变性达95%。()
A.继续原来治疗方案,半年后如果面神经麻痹未恢复可考虑手术治疗
B.加大激素用量,注意保护胃粘膜,以防消化道溃疡
C.保守治疗,对于眼球的保护可行手术治疗
D.面神经减压术
E.面神经梳理术
F.面神经移植术
G.面神经改道吻合术
病历摘要:患者男,37岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎,鼻息肉行鼻窦开放术,术后症状曾一度好转,但随着时间推移,又出现鼻塞并逐渐加重,呈持续性,伴脓涕,嗅觉减退,有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉,鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。
鼻窦炎的病因有哪些?()
A.急性鼻窦炎治疗不当或未彻底治疗
B.鼻腔内的阻塞性病因,如鼻息肉,鼻甲肥大等
C.致病菌毒力较强
D.牙源性感染
E.外伤骨折异物感染
F.鼻窦解剖因素
G.全身性疾病,营养不良等
H.变应性因素
I.下呼吸道感染
J.中耳炎
病历摘要:患者男,37岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎,鼻息肉行鼻窦开放术,术后症状曾一度好转,但随着时间推移,又出现鼻塞并逐渐加重,呈持续性,伴脓涕,嗅觉减退,有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉,鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。
鼻内镜手术处理中鼻甲的适应症有那些?提示:鼻内镜术中发现中鼻甲过度弯曲挤入中鼻道,遂将其去除前下缘进行矫正。()
A.中鼻甲息肉样变
B.气化中鼻甲
C.影响鼻腔及相邻鼻窦通气引流
D.妨碍鼻内窥镜的操作
E.引起各种部位如内眦、前额的疼痛
F.影响额窦引流
G.引起鼻塞
H.中鼻甲出血
病历摘要:患者男,37岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎,鼻息肉行鼻窦开放术,术后症状曾一度好转,但随着时间推移,又出现鼻塞并逐渐加重,呈持续性,伴脓涕,嗅觉减退,有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉,鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。
鼻内窥镜鼻窦手术失败或需再次手术的常见原因:()
A.中鼻甲与鼻腔外侧有粘连,防碍鼻腔引流
B.上颌窦自然窦口狭窄、闭塞
C.上颌窦自然窦口与开窗口形成粘液循环
D.前筛窦残留病灶
E.额窦口开放不良
F.蝶窦残留病灶
G.患者是变应性体质
H.先天性疾病如不动纤毛综合征等
I.鼻中隔偏曲致鼻窦引流不畅
J.患者未按时清理
病历摘要:患者男,37岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎,鼻息肉行鼻窦开放术,术后症状曾一度好转,但随着时间推移,又出现鼻塞并逐渐加重,呈持续性,伴脓涕,嗅觉减退,有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉,鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。
鼻内窥镜鼻窦开放术常出现哪些并发症?()
A.眶内壁损伤
B.眼内直肌损伤
C.视神经损伤
D.眶内血肿
E.脑脊液鼻漏
F.鼻腔粘连
G.鼻中隔穿孔
H.眼下直肌损伤
I.鼻泪管阻塞
病历摘要:患者男,37岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎,鼻息肉行鼻窦开放术,术后症状曾一度好转,但随着时间推移,又出现鼻塞并逐渐加重,呈持续性,伴脓涕,嗅觉减退,有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉,鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。
鼻内窥镜鼻窦开放术后处理:()
A.抗生素治疗3~4周
B.高渗盐水或生理盐水清洗鼻腔
C.也可用中药冲洗术腔
D.稀化粘素有助粘稠分泌物溶解,排出
E.抗生素治疗1周即可
F.出院后每2~3周清理一次即可
G.使用鼻内激素至少3个月
H.鼻窦清理时要用咬钳将水肿黏膜、肉芽、囊泡全部清理干净
病历摘要:患者男,37岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎,鼻息肉行鼻窦开放术,术后症状曾一度好转,但随着时间推移,又出现鼻塞并逐渐加重,呈持续性,伴脓涕,嗅觉减退,有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉,鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。
鼻内窥镜手术的眼、眶并发症有哪些?提示:手术中不慎损伤纸样板,致使眶内脂肪球少许脱出、遂在小心保护脂肪球同时,继续进行鼻窦手术。()
A.视神经损伤致视力障碍
B.中央眼动脉痉挛
C.纸样板破坏致眶内血肿、气肿
D.内直肌损伤
E.眶周淤血
F.眼外展不能
G.MarcusGunn征阳性
病历摘要:患者男,37岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎,鼻息肉行鼻窦开放术,术后症状曾一度好转,但随着时间推移,又出现鼻塞并逐渐加重,呈持续性,伴脓涕,嗅觉减退,有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉,鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。
鼻内窥镜手术下鼻甲部分切除术的适应症:提示:鼻内窥镜手术中发现患者下鼻甲肥厚,遂行下鼻甲部分切除术()
A.持续性鼻塞
B.肥大的下鼻甲与鼻中隔黏膜接触,血管收缩剂收缩效果差
C.下甲骨高拱,影响上颌窦引流
D.下鼻甲后端肥大或息肉样变
E.怀疑是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的病因之一
F.间歇性鼻塞
G.耳咽管功能障碍
H.上颌窦恶性肿瘤
I.变应性鼻炎
病历摘要:患者男,37岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎,鼻息肉行鼻窦开放术,术后症状曾一度好转,但随着时间推移,又出现鼻塞并逐渐加重,呈持续性,伴脓涕,嗅觉减退,有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉,鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。
该病人予行鼻窦手术治疗,应做哪些术前准备?()
A.阅读鼻窦CT片
B.应用抗生素3~7天
C.应用鼻内激素
D.鼻腔清洁
E.口服抗组胺药
F.口服稀化粘素
G.备血
H.口服糖皮质激素
病历摘要:患者男,37岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎,鼻息肉行鼻窦开放术,术后症状曾一度好转,但随着时间推移,又出现鼻塞并逐渐加重,呈持续性,伴脓涕,嗅觉减退,有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉,鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。
如何预防鼻内窥镜手术中的眼、眶并发症?()
A.在寻找上颌窦自然开口时不能过于向上
B.当筛泡较小时纸板内移,切除筛泡时勿伤及
C.有时后组筛房发育过度,纸板常向外侧弯曲,切勿认为筛房而将其开放造成损伤
D.术中密切观查患者眼球活动情况、瘀斑的出现、眼球突出、瞳孔的变化,如出现均提示手术已进入眶内应立即中止手术
E.发现视网膜中心动脉痉挛,尽快予以静脉注射血管扩张剂、地塞米松等,以尽快缓解痉挛
F.术中发现脂肪球突出鼻腔,要马上送回眶内
热门相关试卷
最新相关试卷