多项选择题

病历摘要:患者女,36岁,因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮,照镜后发现右侧面部歪斜,右眼不能完全闭合,遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史,伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状,经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓,有时脓液味臭,伴听力下降。检查:右侧面部额部平坦,不能邹额;右眼不能完全闭合,鼻唇沟变浅,鼓颊漏气。双耳道干洁,双侧鼓膜紧张部中等大穿孔,鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋,气骨导有差距,气导语频平均50dB,骨导语频平均25dB。

本例若行面神经减压术可采用下列哪几种手术径路?()

A.经耳后乳突径路
B.经耳道径路
C.经颅中窝径路
D.经乙状窦后径路
E.经迷路后径路
F.经迷路径路


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3.多项选择题

病历摘要:患者女,36岁,因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮,照镜后发现右侧面部歪斜,右眼不能完全闭合,遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史,伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状,经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓,有时脓液味臭,伴听力下降。检查:右侧面部额部平坦,不能邹额;右眼不能完全闭合,鼻唇沟变浅,鼓颊漏气。双耳道干洁,双侧鼓膜紧张部中等大穿孔,鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋,气骨导有差距,气导语频平均50dB,骨导语频平均25dB。

关于面神经的定位检查及电生理检查的说法中下列哪些是对的?()

A.泪液试验:泪液减少或消失说明病变在膝状神经节或其远端
B.镫骨肌反射:反射消失说明镫骨肌神经近端病变
C.味觉试验:鼓索神经远端病变时,舌后2/3味觉障碍
D.肌电图检查(EMG):有助于了解面肌失神经支配的状态,可以早期确定失神经支配
E.神经兴奋试验(NET):根据电流刺激而获得肌肉收缩,比较健侧和患侧电流的需要量,若患健侧电流量差别>3.5mA即有意义
F.神经电图(ENOG):通过记录面肌群总和电位,比较正常侧和病变侧的峰值,可测神经变形百分比

8.多项选择题

病历摘要:患者男,37岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎,鼻息肉行鼻窦开放术,术后症状曾一度好转,但随着时间推移,又出现鼻塞并逐渐加重,呈持续性,伴脓涕,嗅觉减退,有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉,鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。

鼻内窥镜鼻窦手术失败或需再次手术的常见原因:()

A.中鼻甲与鼻腔外侧有粘连,防碍鼻腔引流
B.上颌窦自然窦口狭窄、闭塞
C.上颌窦自然窦口与开窗口形成粘液循环
D.前筛窦残留病灶
E.额窦口开放不良
F.蝶窦残留病灶
G.患者是变应性体质
H.先天性疾病如不动纤毛综合征等
I.鼻中隔偏曲致鼻窦引流不畅
J.患者未按时清理

10.多项选择题

病历摘要:患者男,37岁,主诉10年前因感冒引起鼻塞,流脓涕,当时未予积极治疗,反复出视鼻塞,流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎,鼻息肉行鼻窦开放术,术后症状曾一度好转,但随着时间推移,又出现鼻塞并逐渐加重,呈持续性,伴脓涕,嗅觉减退,有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉,鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。

鼻内窥镜鼻窦开放术后处理:()

A.抗生素治疗3~4周
B.高渗盐水或生理盐水清洗鼻腔
C.也可用中药冲洗术腔
D.稀化粘素有助粘稠分泌物溶解,排出
E.抗生素治疗1周即可
F.出院后每2~3周清理一次即可
G.使用鼻内激素至少3个月
H.鼻窦清理时要用咬钳将水肿黏膜、肉芽、囊泡全部清理干净

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