多项选择题病历摘要:患者男,65岁,因右耳听力下降2天于下午6时入院。患者2天前接听电话时发现右耳听力明显下降,难以听清对话。不伴有眩晕。5年前即出现右耳鸣,高音调,持续性,曾经治疗效果不显。检查:双耳道干洁,鼓膜完整,稍混浊。Siegle's耳镜检查,鼓膜活动度好,音叉检查C256,Weber'stest偏左,Rinne'stest双耳气导均大于骨导,Schwabach'stest右耳缩短。听神经瘤治疗以手术为主,都有哪些手术径路?()

A.经耳后乳突径路
B.经耳道径路
C.经颅中窝径路
D.经乙状窦后径路
E.经迷路后径路
F.经迷路径路
G.经枕下径路


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2.多项选择题病历摘要:患者男,65岁,因右耳听力下降2天于下午6时入院。患者2天前接听电话时发现右耳听力明显下降,难以听清对话。不伴有眩晕。5年前即出现右耳鸣,高音调,持续性,曾经治疗效果不显。检查:双耳道干洁,鼓膜完整,稍混浊。Siegle's耳镜检查,鼓膜活动度好,音叉检查C256,Weber'stest偏左,Rinne'stest双耳气导均大于骨导,Schwabach'stest右耳缩短。关于手术径路的选择,下列哪些说法是错误的?()

A.根据医生习惯决定手术径路
B.局限在内听道的小肿瘤,有实用听力者,可取颅中窝径路
C.局限在内听道的小肿瘤,有实用听力者,可取迷路径路
D.中等大的肿瘤,若已无实用听力,可取迷路径路
E.直径大于4厘米的肿瘤,位于桥小脑角处,可取枕下径路
F.听力尚佳,肿瘤突入桥小脑角1~2厘米者,可取乙状窦后径路

4.多项选择题

病历摘要:患者女,36岁,因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮,照镜后发现右侧面部歪斜,右眼不能完全闭合,遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史,伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状,经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓,有时脓液味臭,伴听力下降。检查:右侧面部额部平坦,不能邹额;右眼不能完全闭合,鼻唇沟变浅,鼓颊漏气。双耳道干洁,双侧鼓膜紧张部中等大穿孔,鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋,气骨导有差距,气导语频平均50dB,骨导语频平均25dB。

若施行面神经减压术,则注意事项及术前准备中哪些是正确的?()

A.术前一日剃除患侧耳周头发距发际4厘米
B.术前三日用双氧水滴耳
C.术前一晚精神紧张者服镇静剂
D.急性中耳炎两周内,先采用保守治疗
E.神经电图示6天内神经纤维变性达85%以上者尽早手术
F.肌肉无张力,无随意电活动者需尽快手术
G.对于Bell麻痹,无须全程减压,只须在面神经最狭窄部位即面神经内听道进入迷路入口处减压即可
H.面神经减压时骨管一定要打开1/2骨壁,两端要开放到暴露正常面神经部分

9.多项选择题

病历摘要:患者女,36岁,因右侧面部歪斜2小时步行入院。患者2小时前起床刷牙时发现右侧不能鼓腮,照镜后发现右侧面部歪斜,右眼不能完全闭合,遂来院就诊。患者一周前曾有上呼吸道感染史,伴有头痛、鼻塞、咽喉痛等症状,经治疗症状基本消失。患者自幼双耳间歇性流脓,有时脓液味臭,伴听力下降。检查:右侧面部额部平坦,不能邹额;右眼不能完全闭合,鼻唇沟变浅,鼓颊漏气。双耳道干洁,双侧鼓膜紧张部中等大穿孔,鼓室粘膜光滑、无充血。纯音测听检查双耳混合性聋,气骨导有差距,气导语频平均50dB,骨导语频平均25dB。

关于面神经的定位检查及电生理检查的说法中下列哪些是对的?()

A.泪液试验:泪液减少或消失说明病变在膝状神经节或其远端
B.镫骨肌反射:反射消失说明镫骨肌神经近端病变
C.味觉试验:鼓索神经远端病变时,舌后2/3味觉障碍
D.肌电图检查(EMG):有助于了解面肌失神经支配的状态,可以早期确定失神经支配
E.神经兴奋试验(NET):根据电流刺激而获得肌肉收缩,比较健侧和患侧电流的需要量,若患健侧电流量差别>3.5mA即有意义
F.神经电图(ENOG):通过记录面肌群总和电位,比较正常侧和病变侧的峰值,可测神经变形百分比

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