提示经取活检证实为喉接触性肉芽肿。首选治疗方法是（）

单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，36岁，3天前无明显诱因出现右鼻反复出血，起初量不大，可自止，不伴鼻塞、头痛及面部麻木等异常。2小时前又出现右侧鼻腔出血，量多，不能止，并有口吐鲜血，急来就诊。专科查体：右侧鼻腔较多新鲜血液。以麻黄素棉片收敛，血仍不止，似来自鼻腔后段，可见鼻中隔略偏向右侧，鼻中隔前段未见明显粘膜糜烂。既往无特殊病史。估计患者的失血量大概有多少？提示：患者面色苍白，体温36℃，脉搏90次/分，血压90/75mmHg，四肢末端凉，自觉头晕、口渴、乏力（）

A.100～200ml
B.200～400ml
C.400～800ml
D.800～1000ml
E.1000～1600ml
F.1600ml以上
G.2000ml以上

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，36岁，3天前无明显诱因出现右鼻反复出血，起初量不大，可自止，不伴鼻塞、头痛及面部麻木等异常。2小时前又出现右侧鼻腔出血，量多，不能止，并有口吐鲜血，急来就诊。专科查体：右侧鼻腔较多新鲜血液。以麻黄素棉片收敛，血仍不止，似来自鼻腔后段，可见鼻中隔略偏向右侧，鼻中隔前段未见明显粘膜糜烂。既往无特殊病史。此时应该如何处理？提示：患者面色苍白，体温36篊，脉搏90次/分，血压90/75mmHg，四肢末端凉，自觉头晕、口渴、乏力（）

A.安慰患者，使其心理上放松
B.应先止血，再行抗休克治疗
C.应先抗休克，再止血
D.注意保温，使患者侧卧，并吸氧，必要时输血
E.若患者有烦躁不安，可应用镇静药
F.可仅应用止血药物，局部可不用填塞
G.维生素K对于鼻出血止血效果较好

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，36岁，3天前无明显诱因出现右鼻反复出血，起初量不大，可自止，不伴鼻塞、头痛及面部麻木等异常。2小时前又出现右侧鼻腔出血，量多，不能止，并有口吐鲜血，急来就诊。专科查体：右侧鼻腔较多新鲜血液。以麻黄素棉片收敛，血仍不止，似来自鼻腔后段，可见鼻中隔略偏向右侧，鼻中隔前段未见明显粘膜糜烂。既往无特殊病史。关于该患者可以考虑哪些原因所致的鼻出血？（）

A.鼻中隔毛细血管瘤
B.鼻腔内翻性乳头状瘤
C.鼻咽癌
D.鼻咽血管纤维瘤
E.尿毒症
F.血小板减少性紫癜
G.白血病
H.遗传性出血性毛细血管扩张症

单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，36岁，3天前无明显诱因出现右鼻反复出血，起初量不大，可自止，不伴鼻塞、头痛及面部麻木等异常。2小时前又出现右侧鼻腔出血，量多，不能止，并有口吐鲜血，急来就诊。专科查体：右侧鼻腔较多新鲜血液。以麻黄素棉片收敛，血仍不止，似来自鼻腔后段，可见鼻中隔略偏向右侧，鼻中隔前段未见明显粘膜糜烂。既往无特殊病史。为明确病变部位，首选下列哪项检查？（）提示：行前鼻孔填塞效果不佳，改行后鼻孔填塞，血止

A.纤维鼻咽镜检查
B.前鼻镜检查
C.鼻咽部CT
D.鼻窦CT
E.鼻内窥镜检查
F.鼻咽MR

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，36岁，3天前无明显诱因出现右鼻反复出血，起初量不大，可自止，不伴鼻塞、头痛及面部麻木等异常。2小时前又出现右侧鼻腔出血，量多，不能止，并有口吐鲜血，急来就诊。专科查体：右侧鼻腔较多新鲜血液。以麻黄素棉片收敛，血仍不止，似来自鼻腔后段，可见鼻中隔略偏向右侧，鼻中隔前段未见明显粘膜糜烂。既往无特殊病史。为明确诊断，还需进行哪些的检查？（）

A.查血象，观察血小板计数
B.查血象，观察白细胞计数
C.必要时查血小板活化分子标志物血浆水平
D.必要时查骨髓象
E.行肾脏B超
F.查血，观察尿素氮和肌酐的水平
G.查血，观察EB病毒抗体水平

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，36岁，3天前无明显诱因出现右鼻反复出血，起初量不大，可自止，不伴鼻塞、头痛及面部麻木等异常。2小时前又出现右侧鼻腔出血，量多，不能止，并有口吐鲜血，急来就诊。专科查体：右侧鼻腔较多新鲜血液。以麻黄素棉片收敛，血仍不止，似来自鼻腔后段，可见鼻中隔略偏向右侧，鼻中隔前段未见明显粘膜糜烂。既往无特殊病史。关于严重鼻出血的填塞止血，下列说法错误的是哪些？（）

A.严重鼻出血是指成人失血量约200ml，儿童失血量约100ml，血液涌出，不能判断出血部位者
B.前鼻孔填塞的成功率在90％以上，前后鼻孔填塞在48%～80%之间
C.后鼻孔填塞所用的油纱球不宜过大
D.短期填塞物一般用凡士林纱条，须在48h内取出，必要时可以延长填塞时间
E.长期填塞物可以应用含新霉素的橄榄油纱条
F.长期填塞物常用碘仿纱条
G.中鼻甲平面以上部分可以通过结扎颈外动脉止血
H.鼻中隔前方为上唇动脉供血，可以通过结扎面动脉来止血

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男，37岁，主诉10年前因感冒引起鼻塞，流脓涕，当时未予积极治疗，反复出视鼻塞，流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎，鼻息肉行鼻窦开放术，术后症状曾一度好转，但随着时间推移，又出现鼻塞并逐渐加重，呈持续性，伴脓涕，嗅觉减退，有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉，鼻窦CT检查示：双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。
下鼻甲手术并发症包括：（）

A.出血
B.下甲残根与鼻中隔或下鼻道外侧壁物连
C.鼻泪管阻塞
D.鼻塞
E.鼻腔和鼻咽不适感
F.继发萎缩性鼻炎
G.牙齿不适
H.嗅觉障碍
I.鼻窦炎

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男，37岁，主诉10年前因感冒引起鼻塞，流脓涕，当时未予积极治疗，反复出视鼻塞，流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎，鼻息肉行鼻窦开放术，术后症状曾一度好转，但随着时间推移，又出现鼻塞并逐渐加重，呈持续性，伴脓涕，嗅觉减退，有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉，鼻窦CT检查示：双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。
鼻内窥镜手术的眼、眶并发症有哪些? 提示：手术中不慎损伤纸样板，致使眶内脂肪球少许脱出、遂在小心保护脂肪球同时，继续进行鼻窦手术。（）

A.视神经损伤致视力障碍
B.中央眼动脉痉挛
C.纸样板破坏致眶内血肿、气肿
D.内直肌损伤
E.眶周淤血
F.眼外展不能
G.MarcusGunn征阳性

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男，37岁，主诉10年前因感冒引起鼻塞，流脓涕，当时未予积极治疗，反复出视鼻塞，流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎，鼻息肉行鼻窦开放术，术后症状曾一度好转，但随着时间推移，又出现鼻塞并逐渐加重，呈持续性，伴脓涕，嗅觉减退，有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉，鼻窦CT检查示：双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。如何预防鼻内窥镜手术中的眼、眶并发症？（）

A.在寻找上颌窦自然开口时不能过于向上
B.当筛泡较小时纸板内移，切除筛泡时勿伤及
C.有时后组筛房发育过度，纸板常向外侧弯曲，切勿认为筛房而将其开放造成损伤
D.术中密切观查患者眼球活动情况、瘀斑的出现、眼球突出、瞳孔的变化，如出现均提示手术已进入眶内应立即中止手术
E.发现视网膜中心动脉痉挛，尽快予以静脉注射血管扩张剂、地塞米松等，以尽快缓解痉挛
F.术中发现脂肪球突出鼻腔，要马上送回眶内

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男，37岁，主诉10年前因感冒引起鼻塞，流脓涕，当时未予积极治疗，反复出视鼻塞，流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎，鼻息肉行鼻窦开放术，术后症状曾一度好转，但随着时间推移，又出现鼻塞并逐渐加重，呈持续性，伴脓涕，嗅觉减退，有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉，鼻窦CT检查示：双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。鼻内窥镜鼻窦开放术常出现哪些并发症？（）

A.眶内壁损伤
B.眼内直肌损伤
C.视神经损伤
D.眶内血肿
E.脑脊液鼻漏
F.鼻腔粘连
G.鼻中隔穿孔
H.眼下直肌损伤
I.鼻泪管阻塞

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男，37岁，主诉10年前因感冒引起鼻塞，流脓涕，当时未予积极治疗，反复出视鼻塞，流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎，鼻息肉行鼻窦开放术，术后症状曾一度好转，但随着时间推移，又出现鼻塞并逐渐加重，呈持续性，伴脓涕，嗅觉减退，有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉，鼻窦CT检查示：双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。鼻内窥镜鼻窦开放术后处理：（）

A.抗生素治疗3～4周
B.高渗盐水或生理盐水清洗鼻腔
C.也可用中药冲洗术腔
D.稀化粘素有助粘稠分泌物溶解，排出
E.抗生素治疗1周即可
F.出院后每2～3周清理一次即可
G.使用鼻内激素至少3个月
H.鼻窦清理时要用咬钳将水肿黏膜、肉芽、囊泡全部清理干净

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男，37岁，主诉10年前因感冒引起鼻塞，流脓涕，当时未予积极治疗，反复出视鼻塞，流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎，鼻息肉行鼻窦开放术，术后症状曾一度好转，但随着时间推移，又出现鼻塞并逐渐加重，呈持续性，伴脓涕，嗅觉减退，有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉，鼻窦CT检查示：双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。鼻内窥镜鼻窦手术失败或需再次手术的常见原因：（）

A.中鼻甲与鼻腔外侧有粘连，防碍鼻腔引流
B.上颌窦自然窦口狭窄、闭塞
C.上颌窦自然窦口与开窗口形成粘液循环
D.前筛窦残留病灶
E.额窦口开放不良
F.蝶窦残留病灶
G.患者是变应性体质
H.先天性疾病如不动纤毛综合征等
I.鼻中隔偏曲致鼻窦引流不畅
J.患者未按时清理

单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女，36岁，主诉反复鼻痒、打喷嚏4年，流清鼻涕，有时有鼻塞，经常伴有咳嗽。检查：鼻双下甲黏膜苍白、水肿，鼻道可见大量清水样涕。症状持续超过1个多月，每周约4、5天，影响睡眠及日常工作、生活。根据以上病史、体征，可初步诊断为：（）

A.变应性鼻炎
B.慢性单纯性鼻炎
C.血管运动性鼻炎
D.慢性肥厚性鼻炎
E.慢性鼻窦炎
F.鼻息肉

单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女，36岁，主诉反复鼻痒、打喷嚏4年，流清鼻涕，有时有鼻塞，经常伴有咳嗽。检查：鼻双下甲黏膜苍白、水肿，鼻道可见大量清水样涕。症状持续超过1个多月，每周约4、5天，影响睡眠及日常工作、生活。按ARIA分类，该患者属于哪一类变应性鼻炎？提示：该患者进行变应原皮试：螨虫＋＋＋美洲大蠊＋＋，余变应原为阴性，进行支气管激发试验可疑阳性。（）

A.轻度、间歇性
B.轻度、持续性
C.中－重度、间歇性
D.中－重度、持续性

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女，36岁，主诉反复鼻痒、打喷嚏4年，流清鼻涕，有时有鼻塞，经常伴有咳嗽。检查：鼻双下甲黏膜苍白、水肿，鼻道可见大量清水样涕。症状持续超过1个多月，每周约4、5天，影响睡眠及日常工作、生活。根据ARIA指南，变应性鼻炎有那些治疗？（）

A.避免过敏原
B.药物治疗
C.患者教育
D.特异性免疫治疗
E.手术治疗
F.免疫增强剂

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女，36岁，主诉反复鼻痒、打喷嚏4年，流清鼻涕，有时有鼻塞，经常伴有咳嗽。检查：鼻双下甲黏膜苍白、水肿，鼻道可见大量清水样涕。症状持续超过1个多月，每周约4、5天，影响睡眠及日常工作、生活。该病人准备进行脱敏治疗，那些是脱敏治疗的禁忌症？（）

A.严重心理紊乱
B.用β阻滞剂治疗
C.依从性差
D.明显的心血管疾病
E.药物不能控制的严重哮喘
F.严重免疫病理改变的疾病和免疫缺陷病
G.小于5岁的儿童
H.妊娠
I.病人依从性差

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女，36岁，主诉反复鼻痒、打喷嚏4年，流清鼻涕，有时有鼻塞，经常伴有咳嗽。检查：鼻双下甲黏膜苍白、水肿，鼻道可见大量清水样涕。症状持续超过1个多月，每周约4、5天，影响睡眠及日常工作、生活。患者在进行初次治疗时突然出现咳嗽、气促、呼吸困难，考虑为支气管痉挛、喉水肿，应予那些治疗？（）

A.1‰肾上腺素于注射部位封闭
B.1‰肾上腺素其它部位皮下注射
C.注射部位近端扎止血带
D.吸氧
E.氨茶硷4mg/kg静脉滴注
F.皮质类固醇激素静滴
G.喉插管
H.气管切开
I.可以暂时观察，有可能自行缓解

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女，36岁，主诉反复鼻痒、打喷嚏4年，流清鼻涕，有时有鼻塞，经常伴有咳嗽。检查：鼻双下甲黏膜苍白、水肿，鼻道可见大量清水样涕。症状持续超过1个多月，每周约4、5天，影响睡眠及日常工作、生活。免疫治疗的危险因素？（）

A.快速免疫治疗
B.不稳定的哮喘，在注射前要用药物控制的哮喘
C.在症状加重期进行注射
D.高度敏感的个体（由皮试orIgE测定判断）
E.应用β受体阻滞剂
F.使用未标准化的疫苗
G.操作失误，剂量错误
H.注射后立即离开诊所or在家中注射
I.病人服用抗组胺药

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女，36岁，主诉反复鼻痒、打喷嚏4年，流清鼻涕，有时有鼻塞，经常伴有咳嗽。检查：鼻双下甲黏膜苍白、水肿，鼻道可见大量清水样涕。症状持续超过1个多月，每周约4、5天，影响睡眠及日常工作、生活。如何使脱敏治疗尽可能安全？（）

A.由有检验的变态反应医师开处方
B.迅速识别过敏反应的早期症状与体征
C.出现过敏反应后应适当调整剂量
D.特异性免疫治疗只能在能应付过敏反应的医疗机构进行
E.每次注射前要评估病人的身体状况
F.病人注射后应观察5分钟后再离开
G.病人在急性发病期也可继续治疗
H.特异性免疫治疗也可以在家中自行注射

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女，36岁，主诉反复鼻痒、打喷嚏4年，流清鼻涕，有时有鼻塞，经常伴有咳嗽。检查：鼻双下甲黏膜苍白、水肿，鼻道可见大量清水样涕。症状持续超过1个多月，每周约4、5天，影响睡眠及日常工作、生活。标准化变应原特异性免疫治疗具有那些方面的临床效果？（）

A.过敏症状减轻或消失
B.用药量减少
C.预防疾病加重
D.预防新过敏症的发生
E.治疗结束后不再有过敏症状
F.可以不使用鼻内激素

多项选择题

【案例分析题】
患者，女，54岁，因体位改变时眩晕发作2周就诊。近2周来，无明显诱因发生躺下时短暂旋转性眩晕发作，伴有恶心，眩晕发作时无意识障碍、无黑矇、无肢体麻木等就诊。
该患者就诊时，还需要补充哪些病史（）

A.眩晕持续时间
B.听力情况
C.眩晕诱发体位及缓解体位
D.耳鸣情况
E.既往外伤手术史
F.以上都不是

多项选择题

【案例分析题】
患者，女，54岁，因体位改变时眩晕发作2周就诊。近2周来，无明显诱因发生躺下时短暂旋转性眩晕发作，伴有恶心，眩晕发作时无意识障碍、无黑矇、无肢体麻木等就诊。
该患者每次眩晕发作的持续时间为约1分钟，不伴耳鸣、耳胀满感，无听力下降，患者初步进行哪些相关检查（）

A.眼震图仪
B.冷热试验
C.电子鼻咽镜
D.Dix-Hallpike试验
E.Roll试验
F.以上均是

单项选择题

【案例分析题】
患者，女，54岁，因体位改变时眩晕发作2周就诊。近2周来，无明显诱因发生躺下时短暂旋转性眩晕发作，伴有恶心，眩晕发作时无意识障碍、无黑矇、无肢体麻木等就诊。
患者进行Dix-Hallpike试验时，患者右耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转成分向地），有眩晕症状出现，伴有恶心、呕吐。坐起时方向相反，潜伏期为10秒，持续时间40秒，再次检查不能再次诱发眼震。该患者诊断为（）

A.后半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，嵴顶结石）
B.后半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，半规管结石）
C.前半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，嵴顶结石）
D.前半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，半规管结石）
E.外半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，半规管结石）
F.外半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，嵴顶结石）

多项选择题

【案例分析题】
患者，女，54岁，因体位改变时眩晕发作2周就诊。近2周来，无明显诱因发生躺下时短暂旋转性眩晕发作，伴有恶心，眩晕发作时无意识障碍、无黑矇、无肢体麻木等就诊。
下列哪些治疗可适合该患者（）

A.Epley法
B.Semont释放法
C.Brandt-Daroff训练方法
D.Barbecue翻滚法
E.管石颗粒复位法
F.以上均是

多项选择题

【案例分析题】
患者，女，54岁，因体位改变时眩晕发作2周就诊。近2周来，无明显诱因发生躺下时短暂旋转性眩晕发作，伴有恶心，眩晕发作时无意识障碍、无黑矇、无肢体麻木等就诊。
患者进行Epley法治疗后，眩晕缓解，一周后再次发作，特点和检查与第一次相同，则患者宜进行下列哪项治疗（）

A.再次Epley法治疗
B.Semont释放法
C.口服"眩晕停"半个月
D.进行半规管阻塞手术
E.进行后壶腹神经截断术
F.进行前庭神经切断术

多项选择题

【案例分析题】患者，男，43岁，以"无明显原因的突发左耳听力下降伴眩晕3天"收入院。患者入院后需进行哪些检查（）

A.纯音测听
B.声导抗
C.桥小脑角MRI
D.耳聋基因检查
E.DPOAE
F.ABR

单项选择题

【案例分析题】患者，男，43岁，以"无明显原因的突发左耳听力下降伴眩晕3天"收入院。患者桥小脑角MRI检查示桥小脑角一内耳道占位性病变，本病最有可能的是（）

A.岩部胆脂瘤
B.慢性中耳炎颅内并发症
C.听神经瘤
D.脑膜瘤
E.颈静脉球体瘤
F.以上均可

多项选择题

【案例分析题】患者，男，43岁，以"无明显原因的突发左耳听力下降伴眩晕3天"收入院。患者的治疗方式有（）

A.经迷路进路手术
B.经颅中窝径路手术
C.经乙状窦后进路手术
D.伽玛刀治疗
E.化学治疗
F.颞骨次全切除手术

多项选择题

【案例分析题】患者，女，52岁，左鼻涕中带血，左面部隆起，伴左磨牙松动、疼痛2个月，曾在外院拔除左上颌牙齿2颗。检查鼻腔未见新生物，左中鼻道少许脓性分泌物，左上拔牙处未愈合。入院后需要作的辅助检查有（）

A.鼻窦CT检查了解鼻窦情况
B.鼻内镜检查
C.腹部B超检查
D.查肝肾功能
E.胸部X线拍片检查
F.心电图检查

单项选择题

【案例分析题】患者，女，52岁，左鼻涕中带血，左面部隆起，伴左磨牙松动、疼痛2个月，曾在外院拔除左上颌牙齿2颗。检查鼻腔未见新生物，左中鼻道少许脓性分泌物，左上拔牙处未愈合。如左上颌窦有新生物，应首先采取的措施是（）

A.经鼻内镜鼻窦开放术
B.上颌窦根治术
C.上颌窦穿刺取活检确诊
D.抗生素治疗
E.鼻侧切开术
F.放疗+化疗

多项选择题

【案例分析题】患者，女，52岁，左鼻涕中带血，左面部隆起，伴左磨牙松动、疼痛2个月，曾在外院拔除左上颌牙齿2颗。检查鼻腔未见新生物，左中鼻道少许脓性分泌物，左上拔牙处未愈合。活检证实为左上颌窦癌，该病临床上诊断应与哪些疾病鉴别（）

A.血管瘤
B.乳头状瘤
C.鼻息肉
D.上颌窦良性出血性新生物
E.上颌窦囊肿
F.上颌窦真菌病

单项选择题

【案例分析题】患者，女，52岁，左鼻涕中带血，左面部隆起，伴左磨牙松动、疼痛2个月，曾在外院拔除左上颌牙齿2颗。检查鼻腔未见新生物，左中鼻道少许脓性分泌物，左上拔牙处未愈合。该病的治疗原则是（）

A.以手术为主的综合治疗
B.放射治疗为主
C.化疗为主
D.传统中医药为主
E.化疗+放疗

多项选择题

【案例分析题】患者，女，52岁，左鼻涕中带血，左面部隆起，伴左磨牙松动、疼痛2个月，曾在外院拔除左上颌牙齿2颗。检查鼻腔未见新生物，左中鼻道少许脓性分泌物，左上拔牙处未愈合。该病的放射治疗适用于（）

A.对射线敏感的恶性肿瘤，如肉瘤、鳞癌
B.晚期患者的姑息性治疗
C.术后复发者
D.术前放疗
E.术后放疗
F.任何病例

多项选择题

【案例分析题】患者，女，52岁，左鼻涕中带血，左面部隆起，伴左磨牙松动、疼痛2个月，曾在外院拔除左上颌牙齿2颗。检查鼻腔未见新生物，左中鼻道少许脓性分泌物，左上拔牙处未愈合。该病晚期症状及表现包括（）

A.眼球移位
B.张口困难
C.面颊部隆起
D.硬腭隆起
E.颈淋巴结转移
F.颞部隆起、头痛、耳痛

多项选择题

【案例分析题】患者，男，43岁，回吸鼻涕带血2个月余。下述哪些疾病可引起回吸鼻涕带血（）

A.腺样体肥大
B.急性鼻炎、鼻咽炎
C.鼻窦真菌病
D.上颌窦出血坏死性息肉
E.鼻息肉
F.鼻腔、鼻窦乳头状瘤
G.鼻咽癌
H.鼻腔、鼻窦恶性肿瘤

多项选择题

【案例分析题】患者，男，43岁，回吸鼻涕带血2个月余。该患者首先应做如下哪些检查（）

A.前鼻镜检查
B.鼻内镜检查
C.纤维鼻咽镜检查
D.鼻窦X线片
E.电测听及声阻抗检查
F.电子鼻咽镜检查
G.鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查
H.耳声发射检查

多项选择题

【案例分析题】患者，男，43岁，回吸鼻涕带血2个月余。若鼻咽镜检查发现一侧鼻咽部隆起，应进一步做如下哪些检查（）

A.鼻及鼻咽部CT检查
B.鼻咽部活检
C.鼻内镜检查及活检
D.EB病毒抗体检查
E.上颌窦穿刺冲洗
F.鼻压计检查
G.鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查

多项选择题

【案例分析题】患者，男，43岁，回吸鼻涕带血2个月余。若电子鼻咽镜发现鼻腔及鼻咽部未见明显异常，应进一步做如下哪些检查（）

A.鼻内镜检查
B.上颌窦穿刺冲洗
C.鼻及鼻咽部CT检查
D.鼻压计检查
E.电测听及声阻抗检查
F.鼻及鼻咽部MRI检查

多项选择题

【案例分析题】患者，男，43岁，回吸鼻涕带血2个月余。若鼻窦CT检查发现右侧上颌窦高密度影并骨壁吸收破坏，应考虑如下疾病可能（）

A.单纯上颌窦炎
B.上颌窦囊肿
C.上颌窦真菌病
D.上颌窦出血坏死性息肉
E.上颌窦恶性肿瘤
F.上颌窦含牙囊肿
G.上颌窦胆脂瘤

多项选择题

【案例分析题】患者，男，43岁，回吸鼻涕带血2个月余。若鼻咽部MRI示：右侧鼻咽部软组织增厚，咽隐窝不对称，右侧颈部多个淋巴结肿大，最大者3cm×3cm，关于该患者下列叙述正确的是（）

A.初步考虑鼻咽癌可能
B.需进行鼻咽部活组织检查进一步确诊
C.可进行颈部淋巴结穿刺细胞学检查
D.可直接进行放射治疗
E.直接进行颈淋巴结清扫术
F.可继续检查EB病毒抗体
G.直接摘除单个淋巴结进行病理检查

多项选择题

【案例分析题】患者女性，26岁，因“鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞2年，加重1年”来诊。应该继续进行问诊，需了解的情况包括（）

A.季节过后症状是否会消失
B.症状是否影响平时生活，如睡眠、社交、学习、活动等
C.是否在其他医院就诊过，是否治疗
D.是否进行过变应原检测，皮肤点刺试验还是血液检测
E.是否结婚
F.是否有哮喘

多项选择题

【案例分析题】患者女性，26岁，因“鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞2年，加重1年”来诊。提示患者春秋季节发作，鼻塞影响睡眠，眼痒，夏季和冬季症状很轻，未曾就诊，自服开瑞坦有效，但停药复发。已结婚，未发生过哮喘。此时应进行的检查有（）

A.鼻内镜
B.皮肤点刺试验
C.抽取静脉血查变应原
D.抽取静脉血查嗜酸粒细胞比例和直接计数
E.鼻腔分泌物细胞学检测
F.鼻腔黏膜病理学检查

多项选择题

【案例分析题】患者女性，26岁，因“鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞2年，加重1年”来诊。提示口服开瑞坦2天，鼻腔黏膜苍白水肿，下鼻甲肥大，鼻腔狭窄，但未见息肉，患者要求尽快改善症状。接下来的问诊需要了解的情况和采取的处理措施包括（）

A.因口服了抗组胺药，不能行皮肤点刺试验，只能抽血查变应原
B.是否有子女，是否准备要孩子
C.居住和工作环境怎样，是否刚搬新家
D.患者的职业
E.给予鼻用激素和鼻用抗组胺药治疗
F.口服抗组胺药和白三烯拮抗剂治疗

多项选择题

【案例分析题】患者女性，26岁，因“鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞2年，加重1年”来诊。提示患者是中学的美术老师，因对颜料过敏，刚调到图书馆工作。准备要孩子。血清特异性IgE：尘螨组合（+++），蟑螂（++），树木组合（++++），艾蒿豚草（++++），海鲜组合（++）。最终诊断和处理措施正确的是（）

A.诊断：中、重度持续性变应性鼻炎，季节性加重
B.建议行鼻腔冲洗
C.鼓励多运动
D.建议洗热水澡
E.可行鼻部按摩
F.用热蒸汽熏蒸鼻部
G.鼻用激素和鼻用抗组胺药治疗
H.口服抗组胺药和白三烯拮抗剂治疗
I.应避免吃海鲜

多项选择题

【案例分析题】患者男性，58岁，因“右侧鼻涕带血伴眼部胀痛2个月”来诊。右侧颈部可触及肿大淋巴结。前鼻镜检查：右侧中鼻道黏膜肿胀，有脓性分泌物。外院CT表现如下图。
该患者可能的诊断有（）

A.内翻性乳头状瘤
B.骨化纤维瘤
C.腺样囊性癌
D.嗅神经母细胞瘤
E.恶性淋巴瘤
F.恶性黑色素瘤

多项选择题

【案例分析题】患者男性，58岁，因“右侧鼻涕带血伴眼部胀痛2个月”来诊。右侧颈部可触及肿大淋巴结。前鼻镜检查：右侧中鼻道黏膜肿胀，有脓性分泌物。外院CT表现如下图。明确诊断，应进一步进行的检查有（）

A.鼻内镜
B.鼻窦增强CT
C.颈部增强CT
D.B型超声
E.鼻窦MRI
F.颅脑MRI

多项选择题

【案例分析题】患者男性，58岁，因“右侧鼻涕带血伴眼部胀痛2个月”来诊。右侧颈部可触及肿大淋巴结。前鼻镜检查：右侧中鼻道黏膜肿胀，有脓性分泌物。外院CT表现如下图。提示鼻内镜检查：中鼻道较多脓性分泌物，清理后见中鼻道内菜花状新生物。活检病理：鳞状细胞癌。MRI表现如下图。关于该患者的病情，叙述正确的是（）

A.肿瘤来源于筛窦
B.上颌窦内病灶为阻塞性炎症
C.肿瘤侵犯眼眶及颅底，不适宜经鼻内镜切除
D.手术治疗应该充分切除肿瘤
E.须行同侧颈淋巴结清扫术
F.手术应尽可能保留前颅底硬脑膜及脑组织

单项选择题

【案例分析题】患者男性，46岁，因“咽喉不适，持续清嗓、声音嘶哑6个月”来诊。患者无烟酒嗜好，平时讲话较多。查体：口咽无充血，扁桃体不大，咽喉壁可见淋巴滤泡增生。为明确诊断最应进行的检查是（）

A.电子喉镜
B.嗓音分析
C.血常规
D.24小时双探头pH监测
E.痰培养
F.痰液胃蛋白酶检测

多项选择题

【案例分析题】患者男性，46岁，因“咽喉不适，持续清嗓、声音嘶哑6个月”来诊。患者无烟酒嗜好，平时讲话较多。查体：口咽无充血，扁桃体不大，咽喉壁可见淋巴滤泡增生。提示电子喉镜：声带慢性充血，右侧声带突部位可见淡黄色、表面光滑肿物，声带活动正常。可能的诊断有（）

A.慢性喉炎
B.喉癌
C.慢性咽炎
D.声带息肉
E.喉接触性肉芽肿
F.喉结核
G.喉淀粉样变性

单项选择题

【【案例分析题】】患者男性，46岁，因“咽喉不适，持续清嗓、声音嘶哑6个月”来诊。患者无烟酒嗜好，平时讲话较多。查体：口咽无充血，扁桃体不大，咽喉壁可见淋巴滤泡增生。提示经取活检证实为喉接触性肉芽肿。首选治疗方法是（）

A.手术
B.质子泵抑制剂（PPI）治疗
C.声带注射肉毒素
D.给予激素治疗
E.雾化吸入
F.放射治疗

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