单项选择题

女,33岁,反复右下腹痛3年,伴腹泻,便质糊状,无脓血,无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布,纵行溃疡,活检示非干酪性肉芽肿。

[假设信息]上述患者近1周来腹痛明显加重,呈阵发性绞痛,每日腹泻5~6次,体温37.5~38℃,治疗上应首先选用()

A.免疫抑制剂
B.糖皮质激素
C.抗生素
D.手术
E.氨基水杨酸制剂


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4.单项选择题

男,33岁,反复腹痛10年,表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴有糊状泻,无脓血,并时有低热。体检发现右下腹包块。

为与肠结核相鉴别,下列哪项依据最有意义()

A.血沉加快
B.粪便隐血试验阳性
C.X线检查见“跳跃征”
D.患者既往有肺结核史
E.病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿

6.单项选择题

患者女性,36岁。间断右下腹痛6个月,伴腹泻、发热,体温多波动于37~38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块,可移动,有压痛,无反跳痛。

钡灌肠发现肠瘘后,对患者的处理正确的是()

A.立即手术
B.立即禁食
C.立即抗结核治疗
D.立即使用柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗
E.应行内镜检查,得到病理检查结果来进一步肯定Crohn病的诊断并排除肠结核诊断

9.单项选择题

患者女性,36岁。间断右下腹痛6个月,伴腹泻、发热,体温多波动于37~38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块,可移动,有压痛,无反跳痛。

下列哪种说法正确()

A.患者可确诊为肠结核,无需进一步检查
B.患者不能除外Crohn病,应进一步行结肠镜检查
C.应立即行剖腹探查
D.可使用激素进行试验性治疗
E.患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌

10.单项选择题

女,31岁,低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月,体重减轻3kg。

如果确诊为肠结核,选何种抗结核方案较合适()

A.异菸肼+利福平,疗程1~1.5年
B.异菸於肼+利福平,疗程6~9个月
C.异菸肼+糖皮质激素,疗程1年
D.异菸肼+链霉素+对氨水杨酸,疗程6~9个月
E.对氨水杨酸+吡嗪酰胺,疗程6~9个月