光镜、免疫荧光镜(免疫荧光:IgG和C3沿基底膜和血管系膜区沉积,呈颗粒状荧光)、电镜(箭头示上皮下驼峰状电子致密物)所示如下,其肾脏病理可诊断为()
A.新月体性肾小球肾炎
B.膜增生性肾小球肾炎
C.急性间质性肾炎
D.毛细血管内增生性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎
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男性,38岁。在上呼吸道感染后,以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害),伴水肿。约2周后,水肿加重,尿蛋白量增加,定量每日为4.0g,非选择性,同时伴肉眼血尿,光镜检查红细胞在30~40个/HP左右。补体C3下降,血压未改变,血Cr为200μmol/L,血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后,补体仍低下,ds-DNA抗体和抗核抗体(-),血清免疫球蛋白测定结果正常。
此时可能有益的治疗是()
A.长期隔日泼尼松30~40mg口服
B.隔日泼尼松30~40mg治疗3~6个月
C.血浆置换
D.对症治疗
E.甲泼尼龙冲击治疗
男性,38岁。在上呼吸道感染后,以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害),伴水肿。约2周后,水肿加重,尿蛋白量增加,定量每日为4.0g,非选择性,同时伴肉眼血尿,光镜检查红细胞在30~40个/HP左右。补体C3下降,血压未改变,血Cr为200μmol/L,血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后,补体仍低下,ds-DNA抗体和抗核抗体(-),血清免疫球蛋白测定结果正常。
此例施行肾活检,其结果最可能的是()
A.广泛新月体形成(>50%)
B.弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎
C.系膜严重增生,插入内皮下,形成“双轨征”
D.系膜增生伴IgA为主的沉积
E.系膜增生伴IgG为主的沉积
男性,38岁。在上呼吸道感染后,以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害),伴水肿。约2周后,水肿加重,尿蛋白量增加,定量每日为4.0g,非选择性,同时伴肉眼血尿,光镜检查红细胞在30~40个/HP左右。补体C3下降,血压未改变,血Cr为200μmol/L,血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后,补体仍低下,ds-DNA抗体和抗核抗体(-),血清免疫球蛋白测定结果正常。
此时临床诊断应考虑为()
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.急进性肾炎
C.IgA肾病
D.系膜增生性肾炎(非IgA性)
E.系膜毛细血管性肾炎
女性,24岁,咽痛后2周出现肉眼血尿,血压150/100mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞满视野,WBC8~10个/HP,血肌酐180μmol/L
最正确的治疗方案是()
A.卧床休息2~3周,直至肉眼血尿消失.水肿消退.血压恢复正常
B.积极抗感染治疗
C.必要时加止血药物
D.尽快把血压降到正常水平
E.用抗生素1周后做扁桃体切除术
女性,24岁,咽痛后2周出现肉眼血尿,血压150/100mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞满视野,WBC8~10个/HP,血肌酐180μmol/L
最可能的诊断是()
A.肾病综合征
B.慢性肾炎综合征
C.急性肾炎综合征
D.急进性肾炎综合征
E.尿路感染综合征
某男,21岁,学生,咽痛,咳嗽、发烧、腰痛1天后,出现肉眼血尿2次,IgA升高,补体C3下降。
最可能是下列哪项诊断()
A.尿路感染
B.肾小球肾炎
C.肾肿瘤
D.肾结石
E.肾乳头坏死
某男,21岁,学生,咽痛,咳嗽、发烧、腰痛1天后,出现肉眼血尿2次,IgA升高,补体C3下降。
下列哪项检查最重要()
A.B超
B.胸片
C.肾穿
D.膀胱镜
E.肾图
某男,21岁,学生,咽痛,咳嗽、发烧、腰痛1天后,出现肉眼血尿2次,IgA升高,补体C3下降。
尿检主要表现为()
A.大量的均一红细胞
B.大量的红细胞,白细胞
C.大量的红细胞伴凝块
D.大量的红细胞,变形红细胞>70%
E.大量的红细胞白细胞及上皮细胞
女性,33岁,双下肢水肿1个月,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年,尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g,血浆清蛋白28.5g/L,血肌酐90μmol/L,血HBsAg及HbsAb均阳性。
为明确病因,检查首选()
A.补体的检测
B.肾穿刺组织光镜检查
C.肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查
D.肝脏B超检查
E.ANA及ds-DNA检测
女性,33岁,双下肢水肿1个月,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年,尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g,血浆清蛋白28.5g/L,血肌酐90μmol/L,血HBsAg及HbsAb均阳性。
首先考虑的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
D.肝硬化肾损害
E.狼疮性肾炎
最新试题
免疫复合物引起肾小球肾炎的发症机制包括__________和__________两个方面。
男,57岁,腰、肩痛数年,发现蛋白尿1周入院。无水肿,血压正常。尿常规蛋白+++,红白细胞少量,血红蛋白50g/L,血尿素氮1O.65mmol/L,肌酐230.85μmol/L。血钙12.00mg/dl(3.00mmol/L),血沉60mm/h,血碱性磷酸酶正常。(1)要考虑哪些疾病?(2)进一步做哪些检查才能确定诊断?
慢性肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断?
急性弥漫性增生性肾小球肾炎的特点是()
肾小球源性血尿呈__________曲线,其峰值的血细胞比容__________静脉红细胞分布曲线的血细胞比容峰值。
肾小球疾病是指临床表现相似,但病因、发病机制、病理改变及预后不完全相同,病变累及双侧肾小球的一组疾病
当尿蛋白每天超过150mg,尿蛋白定性阳性时称为蛋白尿
男,23岁,面色蜡黄1个月伴恶心、食欲不振,皮肤瘙痒,腰背酸痛而来院就诊,每日尿量约1000ml。小时候有双眼水肿史,未引起重视。体检:血压150/95mmHg,神清,面色蜡黄,睑结膜苍白,皮肤弹性差,见抓痕,心率100次/分,心律齐,心前区Ⅱ°吹风样收缩期杂音,肾区无叩击痛,下肢轻度凹陷性水肿。血红细胞2.0×10/L,血红蛋白60g/L,尿蛋白+++,红细胞O~3个/HP,血浆总蛋白60g/L,清蛋白30g/L,球蛋白3Og/L,胆固醇5.58mmol/L,血钙1.8mmol/L,磷2.1mmol/L,钠125mmol/L,钾5.0mmol/L,血肌酐470μmol/L,BUN20.0mmol/L,血pH7.20,SB16mmol/L,BE-7mmol/L,PCO40mmHg。胸部X线摄片:肺正常,心影稍扩大,腹部平片:两肾大小在正常范围,腰椎片示普遍性脱钙,椎体上下缘增厚。(1)请作出完整的诊断。(2)提出五项治疗措施。
简述微小病变性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。
急性肾炎综合征包括_______、__________、__________、__________等临床表现。