问答题

【案例分析题】
患者男性，59岁。颈部肿物3年余，近2月来发现肿物明显增大而就诊。查体：甲状腺左叶中下极可触及一个约3×4cm肿物，质地较硬，活动较差，无压痛，无血管杂音，心率82次/min，T3、T4正常。根据你所学的临床诊断及核医学知识回答以下问题。
如该患者左叶中下极肿物为“凉结节”，为进一步明确肿物性质，应利用哪些核素显像做进一步检查？临床常规采用的SPECT鉴别肿瘤良恶性的显像方法是什么？

答案：应行甲状腺肿瘤阳性显像包括甲状腺血流灌注显像，或⁹⁹Tcm－MIBI甲状腺显像。¹⁸

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【案例分析题】
患者男性，59岁。颈部肿物3年余，近2月来发现肿物明显增大而就诊。查体：甲状腺左叶中下极可触及一个约3×4cm肿物，质地较硬，活动较差，无压痛，无血管杂音，心率82次/min，T3、T4正常。根据你所学的临床诊断及核医学知识回答以下问题。
为明确诊断，首先应考虑患者做核医学哪一项检查？

答案：

应首先行甲状腺⁹⁹Tc^m0₄^-显像了解结节功能及性质

【【案例分析题】】
患者男性，59岁。颈部肿物3年余，近2月来发现肿物明显增大而就诊。查体：甲状腺左叶中下极可触及一个约3×4cm肿物，质地较硬，活动较差，无压痛，无血管杂音，心率82次/min，T3、T4正常。根据你所学的临床诊断及核医学知识回答以下问题。
如该患者左叶中下极肿物为“凉结节”，为进一步明确肿物性质，应利用哪些核素显像做进一步检查？临床常规采用的SPECT鉴别肿瘤良恶性的显像方法是什么？

答案：应行甲状腺肿瘤阳性显像包括甲状腺血流灌注显像，或⁹⁹Tcm－MIBI甲状腺显像。¹⁸

【案例分析题】患者男性，59岁。颈部肿物3年余，近2月来发现肿物明显增大而就诊。查体：甲状腺左叶中下极可触及一个约3×4cm肿物，质地较硬，活动较差，无压痛，无血管杂音，心率82次/min，T3、T4正常。根据你所学的临床诊断及核医学知识回答以下问题。如“凉结节”为恶性病变，请描述在甲状腺肿瘤阳性显像上的影像特点？作出结节性质判断的最后确诊方法是什么？

答案： ⁹⁹Tc^m0₄甲状腺显像所见左叶中下极放射性缺损区在9...

【案例分析题】
患者男性，59岁。颈部肿物3年余，近2月来发现肿物明显增大而就诊。查体：甲状腺左叶中下极可触及一个约3×4cm肿物，质地较硬，活动较差，无压痛，无血管杂音，心率82次/min，T3、T4正常。根据你所学的临床诊断及核医学知识回答以下问题。
假设最后确诊为甲状腺癌。病灶具有摄取¹³¹I功能，你认为应该首选的治疗方法是什么？

答案：

首选 ¹³¹I 放射性核素内照射治疗。