脾破裂的治疗不正确的是()

多项选择题脾破裂的治疗不正确的是()

A．一律切除脾脏
B．脾边缘小裂伤可修补缝合止血
C．脾破裂口较大时不易止血，可用纱布条填塞压迫止血并引流
D．4岁以下病人应尽可能保留脾脏
E．可行自体脾移植

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1.多项选择题腹腔诊断性穿刺的要点有()

A．吸不出液体能除外内脏损伤的可能
B．吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
C．可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
D．对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重
E．用于急腹症的诊断

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2.单项选择题下列腹部闭合性损伤的手术探查指证中哪项错误()

A．腹穿抽出不凝血液
B．腹穿抽出凝固血液
C．膈下有游离气体
D．全身情况恶化
E．血压有下降趋势

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3.单项选择题男，26岁，前胸部被撞伤处于休克状态，经输液治疗后病情好转，X线检查：左第10肋骨骨折，7天后又发生休克，最可能的原因是()

A．气胸
B．胃破裂
C．横结肠破裂
D．肝破裂
E．脾破裂

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4.单项选择题男，65岁，左下腹部挫伤30小时后入院，休克，有全腹膜炎表现，抗休克治疗后脉搏100次/分，血压90/60mmHg，急行剖腹探查，腹腔有大量游离气体及粪臭样脓汁溢出，乙状结肠系膜对侧缘有破裂口，直径3cm，肠壁呈暗红色，血管搏动尚好，适宜的处理方法是()

A．穿孔修补
B．穿孔修补加腹腔引流
C．切除穿孔肠段，端端吻合加腹腔引流
D．破裂肠段外置造口加腹腔引流术
E．横结肠造瘘术

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5.单项选择题男性，36岁，上腹部被击伤，腹痛5小时伴有呕吐。血压120/90mmHg，心率108次/分，体温37.8℃，全腹胀，压痛明显，尤以右中腹为重，腹肌紧张，肠鸣音消失。化验：血白细胞22×10/L。，中性粒细胞80%。最可能的诊断为()

A．腹壁挫伤
B．右肾挫裂
C．腹膜后血肿
D．肝破裂
E．肠管破裂

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6.单项选择题男，36岁，腹部撞伤4小时，当时即感持续性腹痛。体检：血压90/60mmHg，脉搏110次/分，体温37℃，心肺检查正常，腹稍胀，腹中部皮肤有瘀斑，腹式呼吸受限，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，腹部移动性浊音，肠鸣音减弱，辅助检查：血红蛋白100g/L，白细胞12×10/L，腹透未见异常，腹腔穿刺未抽出液体，指出下列最关键的措施()

A．立即剖腹探查
B．胃肠减压
C．摄立位腹平片
D．B超检查
E．严密观察

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7.单项选择题男，42岁，上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉搏130次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，应考虑为()

A．胰十二指肠破裂、腹膜炎
B．肝脾破裂
C．腹壁软组织严重挫伤
D．小肠破裂、弥漫性腹膜炎
E．胆囊破裂、胆汁性腹膜炎

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8.单项选择题男，45岁，右侧胸腹部撞伤，呼吸困难，腹痛，血压90/70mmHg，右肺呼吸音低，右上腹压痛，反跳痛明显，腹肌紧张，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音减弱，X线检查；右侧膈抬高，活动度受限，右第7、8、9肋骨骨折。诊断要考虑()

A．十二指肠损伤
B．胆囊破裂
C．肋骨骨折合并右侧外伤性气胸
D．右第7、8、9肋骨骨折，肝破裂
E．右肾破裂

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9.单项选择题患者，男性，30岁，五天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP50/30mmHg，P140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断()

A．上消化道出血
B．外伤后腹膜后血肿破裂
C．迟发性脾破裂
D．虚脱
E．肝被膜下血肿破裂

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10.单项选择题男性，10岁，上腹部被车撞伤1天，感右上腹及背部疼痛，呕吐咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为()

A．胃穿孔
B．肠系膜损伤
C．横结肠穿孔
D．肝破裂或胆道损伤
E．十二指肠损伤

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