单项选择题

男性,50岁,上腹部隐痛不适一年。体重减轻约10kg,自服抑酸剂病情无明显改善,钡餐检查胃窦部一巨大龛影。胃镜及病理诊断为胃癌。

关于胃癌扩散转移途径,哪项是不正确的()

A.可转移到左侧锁骨上淋巴结
B.可转移到脐周淋巴结
C.可血行转移到肝脏
D.不会转移到卵巢
E.可种植到盆底


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3.单项选择题

男性,42岁,胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后一年出现上腹部烧灼痛,进食后加重,抑酸剂治疗无效。

治疗措施最合理的是()

A.换用其他抑酸剂
B.全胃切除术
C.生长抑素治疗
D.胆囊切除术
E.严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术

4.单项选择题

男性,42岁,胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后一年出现上腹部烧灼痛,进食后加重,抑酸剂治疗无效。

最可能的诊断为()

A.溃疡复发
B.慢性胆囊炎
C.吻合口溃疡
D.倾倒综合征
E.碱性反流性胃炎

5.单项选择题

女性,55岁,胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后半月出现恶心呕吐伴上腹部胀痛不适,近两天疼痛加重并弥漫至全腹,全腹压痛反跳痛(+),以剑突下偏右为著。

此时最适当的处理方式是()

A.抗炎抑酸保守治疗
B.立即行残端缝合、引流手术
C.改行胃十二指肠吻合
D.立即手术,重新行胃空肠吻合
E.先行保守治疗,待一般情况好转后二次手术

6.单项选择题

女性,55岁,胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后半月出现恶心呕吐伴上腹部胀痛不适,近两天疼痛加重并弥漫至全腹,全腹压痛反跳痛(+),以剑突下偏右为著。

最可能的原因是()

A.缝线脱落
B.缝线过紧,组织坏死
C.溃疡切除不够,形成穿孔
D.吻合口输出段梗阻
E.吻合口输入段梗阻,十二指肠腔内压力升高

7.单项选择题

女性,32岁,严重烧伤后6天,呕吐咖啡样物700ml,排黏液样便,无明显腹痛,既往体健,查体:心率120次/分,血压80/60mmHg,腹平软,血红蛋白90g/L,红细胞压积35%。

以下处理不当的是()

A.给质子泵抑制剂以抑制胃酸分泌
B.静脉点滴垂体后叶素
C.给予胃复安止吐
D.禁食,补液
E.用冰盐水洗胃

9.单项选择题

男性,50岁,溃疡病史4年,突然呕血3小时入院,查体:病人出冷汗,脉搏118次/分,呼吸30次/分,血压80/45mmHg。

如保守治疗效果不佳,在手术指征中不恰当的是()

A.出血量大,短时出现休克
B.曾有类似大出血发作史
C.合并穿孔或幽门梗阻
D.年龄小于60岁
E.经6~8小时输血600~900ml,血压脉搏仍不好转