男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。
入院后行CT检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。脾脏肿大达10个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍、腹围增大，尿量减少为每日400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为()
A．迅速大量放腹水，缓解腹胀
B．不能放腹水
C．大量使用利尿剂脱水
D．适当扩容的基础上可缓慢放腹水
E．停止输液，减少腹水的产生
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男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。
应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是()
A．ALT、AST
B．白细胞计数和分类
C．ALP、GGT
D．血清白蛋白
E．出血时间测定
男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。
入院后行上消化道造影示食管胃底静脉曲张，此时的治疗应为()
A．继续保肝治疗
B．紧急三腔二囊管压迫
C．胃镜下注射硬化剂
D．预防性外科手术治疗
E．大量输全血，缓解贫血状态
男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。
下列治疗和处理中不恰当的是()
A．使用镇静药物
B．纠正可能存在的水、电解质和酸碱平衡紊乱
C．导泻或灌肠
D．保持呼吸道通畅，防止误吸
E．防治脑水肿
男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。
入院后患者病情恶化，出现昏睡，可唤醒，并出现幻觉，此时的诊断最可能为()
A．肝性脑病Ⅰ期
B．肝性脑病Ⅱ期
C．肝性脑病Ⅲ期
D．肝性脑病Ⅳ期
E．脑血管意外
男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。
有助于精神症状缓解的治疗不包括()
A．高蛋白饮食
B．静点支链氨基酸
C．口服乳果糖
D．限制蛋白质摄入
E．静点精氨酸
男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。
最有利于协助判断性情变化原因的检查是()
A．腹部B超检查
B．血氨检查
C．腹部CT检查
D．同位素心肝血流比检查
E．凝血功能检查
男性，45岁，上腹不适、恶心，3小时前突然呕出大量鲜血，并有心悸，大汗，面色苍，急诊入院。查体：神清，心率120次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。
最有助于明确呕血病因的检查是()
A．腹部B超检查
B．肝功能检查
C．胃镜检查
D．上腹部CT检查
E．同位素心肝血流比检查
男性，45岁，上腹不适、恶心，3小时前突然呕出大量鲜血，并有心悸，大汗，面色苍，急诊入院。查体：神清，心率120次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。
首选治疗方法是()
A．静脉滴注垂体后叶素
B．急诊行门腔静脉分流术
C．急诊行门奇静脉断流术
D．输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病
E．静脉注射止吐药防止再次呕血
男性，45岁，上腹不适、恶心，3小时前突然呕出大量鲜血，并有心悸，大汗，面色苍，急诊入院。查体：神清，心率120次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb78g/L，WBC4×10/L，PLT45×10/L，TBiL89μmol/L。
首先应考虑的诊断是()
A．十二指肠溃疡出血
B．食管胃底静脉曲张出血
C．胃癌出血
D．胆道出血
E．应激性溃疡
男，46岁，乙肝后肝硬化10年，突然呕血800ml，既往无溃疡病史。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏110/分。腹软，肝肋下3cm，肝缘不规则，质硬，左肝部位可扪及拳头大小肿块，脾轻度肿大。血红蛋白60g/L，白细胞3.O×10/L，血小板40×10/L。
患者的诊断最不可能是()
A．肝硬化
B．门脉高压症
C．失血性休克
D．胃癌
E．原发性肝癌
最新试题
根据患者情况，初步诊断应考虑（）.
为进一步明确诊断，应进行的检查是（）.
紧急止血措施首先采取（）.
若实施分流术，下列哪项是错误的（）.
下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素（）.
最可能的出血原因是（）.
提示：实验室检查：血常规：RBC3.0×1012/L，Hb89g/L，HCT29%；肝肾功能：总蛋白48.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，总胆红素27.9μmol/L，直接胆红素8.5μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，尿素氮6.50mmol/L，肌酐90μmol/L，葡萄糖5.60mmol/L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg，阳性、HB-cAg阳性、抗HBc阳性。为明确上消化道出血的原因，首选的检查方法为（）.
根据主述、现病史、查体及实验室检查情况，初步诊断应考虑（）.
手术治疗前，必须检查的项目是（提示初诊为乙型肝炎后肝硬化，收入内科住院以进一步诊治。住院后3d，因吃鱼引发大量呕血。经内科积极保守治疗后止血，因患者希望手术治疗而转入外科。）（）
应采用的治疗措施是（）.