单项选择题男,45岁,应急行胃穿孔合并腹膜炎行手术治疗,术中血压下降至零,经补液输血后血压回升到90/75mmHg,但术后出现少尿3天,尿量每日200ml,血压波动于80-90~50-70mmHg,血尿素氮14.3mmol/L(40mg/dl),肌酐445μmol/L(5mg/dl),血钾6mmol/L,血钠120mmol/L,血氯90mmol/L。为了排除肾前性少尿急需作哪项检查?()

A.尿比重、渗透压及尿钠浓度
B.二氧化碳结核力
C.胸片
D.心电图
E.血钠、氯、钠、钙、磷


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3.单项选择题据报道,在汶川地震中收治的伤员中,有1.6%的出现挤压综合征,为预防挤压综合征所致的急性肾衰竭,下列处理措施欠妥的是()。

A.使用碱性药物
B.开放静脉通道快速静脉补液,并监测静脉压
C.对于无尿的伤员,可使用甘露醇
D.抢救过程中,为降低筋膜腔压力,必要时行切开减压术
E.对于已经无尿或少尿的ARF,应考虑体外血液净化治疗

4.单项选择题关于急性肾衰竭(ARF)预后,下列说法哪项不恰当。()

A.ARF患者的基础状况与预后相关
B.所有ARF患者肾功能都能完全恢复
C.ARF患者肾衰竭的程度与预后密切相关
D.若同时存在多系统器官衰竭,其预后较差
E.部分ARF患者如救治不及时可转为慢性肾衰竭

5.单项选择题关于急性肾损伤(AKI)的定义,下列哪项不正确。()

A.48小时内Scr上升≥0.3mg/dL
B.48小时内Scr较原先水平增高50%
C.尿量减少至<1ml/(kg.h),并持续6小时以上,排除梗阻或脱水状态
D.血清胱抑素C升高常早于Scr
E.衰弱和老年AKI患者的Scr水平常不能完全反应其GFR损伤的严重程度

6.单项选择题关于急性肾小管坏死导致的急性肾衰竭恢复期的表现,下列哪项说法不恰当。()

A.肾小管细胞再生、修复、肾小管完整性恢复
B.肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围
C.少尿型患者开始出现利尿,可有多尿表现,在不使用利尿剂的情况下,每日尿量可达3000-5000mL
D.肾小管功能完全恢复正常,尿比重达正常水平
E.少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷

7.单项选择题对急性肾衰竭透析治疗指征的描述,下列哪项不当。()

A.有症状的尿毒症
B.严重的代谢性酸中毒(HCO-3<15mmol/L)
C.非高分解代谢型、尿量较多的患者
D.严重高钾血症
E.容量负荷过重(如左心衰、肺水肿等)而药物治疗无效

8.单项选择题关于急性肾衰竭(ARF)与多系统器官衰竭,下列描述哪项不当。()

A.ARF导致的水潴留可加重心脏负荷,潴留的毒素可损害心肌引起心衰
B.ARF导致的水潴留可引起肺水肿,毒素可侵及肺引起机体抵抗力下降等可导致呼吸衰竭
C.ARF可引起应激性溃疡,加之胃肠道水肿和毒素降低了黏膜抵抗力,可以引起严重的消化道出血
D.ARF导致的水潴留、低钠血症、毒素作用可引起脑病,严重者可抽搐、昏迷
E.多系统器官衰竭很少引起急性肾衰竭

9.单项选择题关于急性肾衰竭营养治疗的描述,下列哪项不当。()

A.营养治疗的目标是减少营养不良相关的代谢并发症
B.早期给予高蛋白饮食
C.要保证能量需要,能量摄入应与实际消耗相当,注意脂肪和葡萄糖的补予
D.及时补充微量元素和维生素
E.制定个体化的营养治疗方案

10.单项选择题对急性肾衰竭非透析治疗的描述,下列哪项不当。()

A.属于自限性疾病,对症治疗即可
B.早期给予支持治疗和营养治疗
C.维持机体水、电解质和酸碱平衡
D.防治并发症,促进肾功能尽快恢复
E.针对病因制定个体化、有针对性的治疗方案