男,60岁。HBsAg(+)15年,近1个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常,从未出现过腹水和消化道出血。体格检查:重病容,神志清,精神萎靡,肝掌(+),慢性肝病面容,巩膜重度黄染,肝脏肋下未及,脾脏肋下3.0cm、质韧,移动性浊音(+)。实验室检查:ALT185IU/L,TBIL480μmol/L,HBV-DNA7.6×107copies/ml,HBeAg(+),HBeAb(-)。
最可能的诊断是()。
A.慢性乙型肝炎(中度)
B.慢性乙型肝炎(重度)
C.慢性乙型肝炎(重型)
D.急性黄疸型肝炎
E.乙肝肝硬化(代偿期)
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男,60岁。HBsAg(+)15年,近1个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常,从未出现过腹水和消化道出血。体格检查:重病容,神志清,精神萎靡,肝掌(+),慢性肝病面容,巩膜重度黄染,肝脏肋下未及,脾脏肋下3.0cm、质韧,移动性浊音(+)。实验室检查:ALT185IU/L,TBIL480μmol/L,HBV-DNA7.6×107copies/ml,HBeAg(+),HBeAb(-)。应给予的抗病毒治疗药物是()。
A.胸腺素
B.肝炎灵
C.甘草甜素制剂
D.拉米夫定
E.α-干扰素
男,60岁。HBsAg(+)15年,近1个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常,从未出现过腹水和消化道出血。体格检查:重病容,神志清,精神萎靡,肝掌(+),慢性肝病面容,巩膜重度黄染,肝脏肋下未及,脾脏肋下3.0cm、质韧,移动性浊音(+)。实验室检查:ALT185IU/L,TBIL480μmol/L,HBV-DNA7.6×;107copies/ml,HBeAg(+),HBeAb(-)。为明确肝炎的临床分型,急需进行的检查是()。
A.PTA
B.抗HAV-IgM
C.血常规
D.B超
E.人血白蛋白
男,40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗2个星期,症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史,多次输血制品。体格检查:T38.9℃,颈部、腋下可及直径1cm左右的淋巴结,光滑无压痛,肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎。血WBC4.0×10/L。多次血、痰培养无细菌生长。
治疗用药应首选()。
A.泰能
B.复方磺胺异噁唑
C.链霉素
D.头孢曲松钠
E.万古霉素
A.耐药链球菌性肺炎
B.肺炎衣原体肺炎
C.严重急性呼吸综合征(SARS)
D.艾滋病并发卡氏肺孢菌肺炎
E.支气管结核
A.查血清抗-HIV
B.查血清SARS病毒特异性抗体
C.痰涂片找结核菌
D.荧光抗体法测肺炎衣原体抗体
E.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验
男,23岁,学生。1周前因淋雨后感冒,自服康泰克后好转。3天前开始出现寒战、发热,伴右胸痛、右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T39℃,全身皮肤无黄染,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,右上腹叩击痛(+),Murphy征阴性,肝脾未触及,双肾区叩击痛(-)。WBC15×10/L,N95%,尿蛋白(+),尿沉渣涂片(-)。
该患者最可能的诊断是()
A.肝脓肿
B.肺脓肿
C.急性尿路感染
D.急性胆囊炎
E.肺炎链球菌肺炎
A.左氧氟沙星
B.头孢曲松
C.万古霉素
D.阿米卡星
E.青霉素
A.尿培养
B.胸部X线
C.痰涂片革兰氏染色
D.胸部超声探测
E.腹部超声探测
男,55岁。腹胀、少尿1年,曾诊断为乙肝肝硬化,未系统治疗。近1日呕血2次,呕吐物为暗红色,量约500ml,排黑便1次,约100g,感头晕、心悸,于县医院急诊就诊。既往有冠心病病史2年,间断口服药物治疗。查体:血压80/50mmHg,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,心率108次/分,律齐。全腹无压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下2cm,腹水征(+),肠鸣音活跃。
经治疗2天后,患者消化道出血得到控制,但出现幻觉、烦躁不安,下列处理措施中不正确的是()。
A.急查血氨
B.检测血电解质
C.应用支链氨基酸
D.注射地西泮10mg
E.进行血气分析
A.立即转院
B.维持原治疗方案
C.三腔管压迫止血
D.加大升压药剂量
E.开腹探查
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男,45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周。3天来下腹胀痛剧烈,拒按,大便5~6次/日,水样泻为主,下午感畏寒,体温高达38.8℃,今日开始嗜睡、意识模糊,深呼吸、急促,肺(-),下腹胀,压痛、反跳痛(±),肠鸣音存在,未及包块,直肠指诊:直肠前壁水肿、触痛、有波动感,血压80/55mmHg,白细胞18×109/L,血钾3.7mmol/L。该患者最可能的致病原因是()。
患者的临床分期应为()。
最可能的诊断是()。
女,30岁。发热3天,体温最高39℃,伴寒战、尿频、尿急、尿痛。体格检查:血压80/60mmHg,心率110次/分。血常规:WBC15×10/L,N90%,有核左移。尿常规:蛋白(++),RBC15~20/HP,WBC>100/HP。该患者最可能的临床诊断是()。
该患者的主要诊断是()。
男,36岁。被火焰烧伤2小时,估计深Ⅱ度面积15%,Ⅲ度面积25%,患者入院经清创、抗休克治疗,病情稳定。3天后该患者病情进一步好转,其下一步最恰当的治疗应是()。
女,62岁。绝经10年。因阴道不规则流血、流液3个月入院。既往体健。查体:宫颈肥大,后唇见一菜花状肿物,累及阴道后穹隆部,质脆,触之易出血,直径约3cm,三合诊示子宫稍大,双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。其最佳治疗方案是()。
女,30岁。5年前右颈部触及蚕豆大小的肿块,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。检查:甲状腺右叶肿块直径3cm,随吞咽活动,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺单结节,边界欠清,内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不高。如果上述检查方法仍不能明确诊断,则应采用的处理措施是()。
男,18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规:蛋白(++),尿RBC15~20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g,血压120/70mmHg,血肌酐80μmol/L。为明确诊断,该患者最需要进行的检查是()。
男,23岁,学生。1周前因淋雨后感冒,自服康泰克后好转。3天前开始出现寒战、发热,伴右胸痛、右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T39℃,全身皮肤无黄染,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,右上腹叩击痛(+),Murphy征阴性,肝脾未触及,双肾区叩击痛(-)。WBC15×10/L,N95%,尿蛋白(+),尿沉渣涂片(-)。为进一步确诊首选的检查是();