患者男,68岁,因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年,夜间阵发性呼吸困难1年,日常活动明显受限,长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体:P108次/min,R30次/min,BP150/60mmHg;端坐位,颈静脉怒张;双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音,心界向两侧扩大,HR108次/min,律齐,P2亢进,心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音;肝肋下3cm,质中,压痛;下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。
对于该患者不能排除的病因包括()
A.退化性钙化瓣膜病
B.高血压性心脏病
C.肺源性心脏病
D.缺血性心肌病
E.急性心肌梗死
F.心肌淀粉样变
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A.肺部感染
B.支气管哮喘
C.气胸
D.风湿性心脏病
E.心律失常,快速性心房颤动
F.慢性心力衰竭急性加重
A.吸氧
B.抗感染
C.抗凝
D.洋地黄
E.利尿药
F.β-受体阻滞药
患者女,67岁,因“心悸、气短反复发作18年,双下肢水肿6个月,咳嗽、咳黄痰,阵发性呼吸困难1d”来诊。有风湿热病史25年。查体:T36.5℃,P96次/min,R30次/min,BP120/70mmHg;明显发绀,大汗,端坐呼吸;双肺满布中小水泡音及哮鸣音,HR130次/min,心律不规整,第一心音强弱不等,心脏杂音听不清,心尖部可闻及舒张期奔马律;肝、脾未触及;双下肢无水肿。
患者心力衰竭加重的诱因是()(提示血常规:WBC12.0×10/L,N0.8,L0.2。胸部X线片:心脏呈梨形增大,肺淤血。超声心动图:左心房增大并心房内血栓形成,右心室增大,二尖瓣前叶呈城垛样改变。)
A.慢性心力衰竭基础
B.感染
C.肺栓塞
D.心房血栓形成
E.心房颤动
F.风湿热
A.血常规、血生化、心肌酶谱、凝血功能、电解质、甲状腺激素等
B.胸部X线片
C.心电图
D.心电监护
E.超声心动图
F.冠状动脉造影
患者男,39岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史,2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体:BP90/60mmHg,心脏无扩大,HR147次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。
针对该患者的快速性心律失常的治疗,可选用()
A.静脉滴注毛花苷丙
B.静脉注射普萘洛尔
C.静脉注射维拉帕米
D.静脉注射普罗帕酮
E.静脉注射地尔硫卓
F.胺碘酮
G.奎尼丁
患者男,39岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史,2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体:BP90/60mmHg,心脏无扩大,HR147次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。
诊断应考虑()(提示经治疗后查体:BP100/75mmHg,心脏无扩大,HR160次/min,节律规则,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG:QRS波群正常,心室节律规则。)
A.恢复窦性心律
B.房性心动过速
C.心房扑动(固定的房室传导比率)
D.房室交界性心动过速
E.室性心动过速
F.完全性房室传导阻滞
患者男,39岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史,2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体:BP90/60mmHg,心脏无扩大,HR147次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。
此时的治疗措施是()(提示经治疗后,患者偶感心悸不适。)
A.预防栓塞并发症,无须特殊处理
B.继续药物治疗,减少发作次数与持续时间
C.行房室结阻断消融术并同时双腔起搏器
D.射频消融
E.外科手术
F.植入式心房除颤器
患者男,39岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史,2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体:BP90/60mmHg,心脏无扩大,HR147次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。
此时应采取的治疗措施是()(提示经药物治疗后,患者突发心绞痛,意识模糊。)
A.同步电复律
B.非同步电复律
C.导管射频消融
D.植入式心脏复律除颤器
E.抗心动过速起搏器
F.外科治疗
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.主动脉窦瘤破裂
E.升主动脉扩张
F.不能确定
A.利尿药
B.血管扩张药
C.小量β-受体阻滞药
D.多巴胺
E.二尖瓣置换术
F.冠状动脉成形术
最新试题
考虑手术治疗,接下来应进行的针对性检查是()(提示患者卡托普利试验不能抑制醛固酮分泌。CT:右侧肾上腺腺瘤和左侧肾上腺可疑增生,基本明确原发性醛固酮增多症诊断。)
对该患者的心功能评价为()
患者男,75岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体:BP90/60mmHg;心脏无扩大,HR190次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG:P波消失,QRS波宽大畸形,节律不规则。在该患者的鉴别诊断中,不需要考虑的心律失常为()
患者心力衰竭加重的诱因是()(提示血常规:WBC12.0×10/L,N0.8,L0.2。胸部X线片:心脏呈梨形增大,肺淤血。超声心动图:左心房增大并心房内血栓形成,右心室增大,二尖瓣前叶呈城垛样改变。)
CABG的靶血管应选择()
对于该患者不能排除的病因包括()
对该患者应补充的检查包括()
诊断应考虑()(提示经治疗后查体:BP100/75mmHg,心脏无扩大,HR160次/min,节律规则,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG:QRS波群正常,心室节律规则。)
最可能的诊断是()
需要进行的检查包括()