患者女,72岁,因“阵发性胸痛、胸闷4d”来诊。4d前感胸痛,伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛,活动后明显,无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史,否认近期外伤、手术史。查体:T36.4℃,P90次/min,R21次/min,BP135/90mmHg;口唇无发绀,颈静脉无怒张;心界不大,HR90次/min,律齐,P2>A2,未闻及杂音;腹平软,肝、脾肋下未触及;双下肢无水肿。ECG:V1~V4导联T波倒置。
下一步可能的治疗及预防措施有()(提示经上述治疗后,肺栓塞仍反复发作,同时彩色超声发现双下肢多发深静脉血栓形成,估测肺动脉压约90mmHg。)
A.避免剧烈活动
B.血管扩张药改善肺动脉高压
C.长期抗凝
D.肺动脉血栓内膜剥脱术
E.长期服用强心药
F.置入下腔静脉滤器
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进一步的处理方案有()(提示动态心电图:窦性停搏,最长RR间期为5.2s。)
A.立即停用降低心率的药物
B.口服心宝并动态观察心率
C.口服阿托品增加心率
D.口服沙丁胺醇(舒喘灵)增加心率
E.嘱患者继续观察,再发作时可以考虑安装永久起搏器
F.安装永久起搏器
此患者应进一步做的检查是()(提示动态心电图:正常。颅脑CT:多发性腔隙性脑梗死。直立倾斜试验(-),颈动脉窦按摩试验(-)。患者于入院后第4天与他人交谈时,再次意识丧失,持续约数秒,立即做心电图,结果提示窦性心动过缓,最慢心率46次/min。)
A.动态血压
B.跟踪72h动态心电图
C.动态脑电图
D.颅脑MRI
E.肺ECT
F.冠状动脉造影
为明确诊断,首先应做的检查或处置包括()
A.进一步询问病史,有无心悸、胸闷等前兆
B.直立位及卧位血压测定
C.12导联心电图
D.超声心动图
E.颅脑CT
F.颈动脉窦按摩试验
为明确诊断,须进一步检查()(提示进一步追问病史,患者在意识丧失前有胸闷、头晕等不适。直立位血压120/60mmHg,卧位血压130/64mmHg。ECG:正常。二维超声心动图:正常。)
A.动态血压
B.脑电图
C.24h动态心电图
D.颅脑CT
E.直立倾斜试验
F.颈动脉窦按摩试验
该患者突然喘憋可能的原因有()
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎急性发作
C.肺栓塞
D.急性心源性哮喘
E.气胸
F.急性呼吸窘迫综合征
对该患者的心功能评价为()
A.左侧心功能不全
B.右侧心功能不全
C.全心衰竭
D.NYHA分级Ⅱ级
E.NYHA分级Ⅲ级
F.心力衰竭进展分级D期
患者男,68岁,因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年,夜间阵发性呼吸困难1年,日常活动明显受限,长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体:P108次/min,R30次/min,BP150/60mmHg;端坐位,颈静脉怒张;双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音,心界向两侧扩大,HR108次/min,律齐,P2亢进,心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音;肝肋下3cm,质中,压痛;下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。
对该患者应补充的检查包括()
A.血BNP/NT-proBNP测定
B.D-二聚体检测
C.血气分析
D.心电图
E.超声心动图和下肢动静脉超声
F.胸部X线片或CT
患者男,68岁,因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年,夜间阵发性呼吸困难1年,日常活动明显受限,长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体:P108次/min,R30次/min,BP150/60mmHg;端坐位,颈静脉怒张;双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音,心界向两侧扩大,HR108次/min,律齐,P2亢进,心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音;肝肋下3cm,质中,压痛;下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。
对于该患者不能排除的病因包括()
A.退化性钙化瓣膜病
B.高血压性心脏病
C.肺源性心脏病
D.缺血性心肌病
E.急性心肌梗死
F.心肌淀粉样变
A.肺部感染
B.支气管哮喘
C.气胸
D.风湿性心脏病
E.心律失常,快速性心房颤动
F.慢性心力衰竭急性加重
A.吸氧
B.抗感染
C.抗凝
D.洋地黄
E.利尿药
F.β-受体阻滞药
最新试题
对房室结折返性心动过速采用射频消融治疗时,为避免发生三度房室传导阻滞放电过程,应注意()
最可能的诊断是()
以下电生理现象中不支持该诊断的是()(提示为明确诊断,行心内电生理检查,考虑为房室结折返性心动过速(慢快型)。)
对该患者应尽快完善的检查项目包括()
患者男,75岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体:BP90/60mmHg;心脏无扩大,HR190次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG:P波消失,QRS波宽大畸形,节律不规则。在该患者的鉴别诊断中,不需要考虑的心律失常为()
此时的治疗措施应包括()
进一步的处理方案有()(提示动态心电图:窦性停搏,最长RR间期为5.2s。)
为明确诊断,首先应做的检查或处置包括()
目前应考虑的疾病有()
可以采用的治疗措施有()(提示入院后患者心悸、气短无明显改善,有时不能平卧,BP120/80mmHg,HR94次/min,律齐。)