患者男,65岁,因“上腹不适6个月,头晕、乏力1个月”来诊。查体:T37.2℃;贫血貌,浅表淋巴结未触及;胸骨无压痛,HR96次/min,律齐,双肺呼吸音清;肝肋下3cm,脾肋下4cm。血常规:Hb86g/L,WBC29.3×109/L,PLT538×109/L。肝、肾功能正常。患者拟诊骨髓增殖性疾病,下列检查中最具鉴别诊断价值的是()
A.外周血涂片-细胞形态及分类检查
B.免疫球蛋白7项
C.外周血免疫分型检查
D.突变基因筛查及染色体检查
E.浅表淋巴结超声
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患者男,65岁,因“上腹不适6个月,头晕、乏力1个月”来诊。查体:T37.2℃;贫血貌,浅表淋巴结未触及;胸骨无压痛,HR96次/min,律齐,双肺呼吸音清;肝肋下3cm,脾肋下4cm。血常规:Hb86g/L,WBC29.3×109/L,PLT538×109/L。肝、肾功能正常。为明确诊断,最须检查()
A.胸部X线片
B.心电图
C.腹部超声
D.胸部CT
E.骨髓穿刺及活检
患者男,65岁,因“上腹不适6个月,头晕、乏力1个月”来诊。查体:T37.2℃;贫血貌,浅表淋巴结未触及;胸骨无压痛,HR96次/min,律齐,双肺呼吸音清;肝肋下3cm,脾肋下4cm。血常规:Hb86g/L,WBC29.3×109/L,PLT538×109/L。肝、肾功能正常。不宜应用的药物是()
A.羟基脲
B.利妥昔单抗
C.丙酸睾丸酮
D.干扰素
E.骨化三醇
患者男,60岁,因“间断左上腹隐痛2个月,加重4h”来诊。查体:全身浅表淋巴结不大,左上腹压痛,肝、脾肋下未触及,肠鸣音正常。腹部超声:脾厚5.6cm,长10.4cm,上极可见5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回声结节,边界清晰,轮廓规整,其内及周围均可见血流信号。腹部CT(增强):脾中下部可见一类圆形低密度灶,其内密度不均匀,大小为5.4cm×5.3cm,边界清楚,轻度强化,CT值44HU。PET-CT:脾下部膨隆,一类圆形高摄取病灶,约4.5cm×5.7cm,SUVmax18.29,边界清楚。该患者最可能的诊断是()
A.脾功能亢进
B.脾梗死
C.脾血管瘤
D.脾淋巴瘤
E.脾转移癌
患者男,60岁,因“间断左上腹隐痛2个月,加重4h”来诊。查体:全身浅表淋巴结不大,左上腹压痛,肝、脾肋下未触及,肠鸣音正常。腹部超声:脾厚5.6cm,长10.4cm,上极可见5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回声结节,边界清晰,轮廓规整,其内及周围均可见血流信号。腹部CT(增强):脾中下部可见一类圆形低密度灶,其内密度不均匀,大小为5.4cm×5.3cm,边界清楚,轻度强化,CT值44HU。PET-CT:脾下部膨隆,一类圆形高摄取病灶,约4.5cm×5.7cm,SUVmax18.29,边界清楚。最恰当的医疗处置是()
A.超声引导下行脾细针穿刺活检
B.缓解疼痛
C.化学治疗
D.放射治疗
E.脾切除
A.ABVD方案化学治疗
B.CHOP方案化学治疗
C.R-CHOP方案化学治疗
D.腹腔淋巴结局部放射治疗
E.等待观察
患者男,76岁,因“头晕、乏力3个月”来诊。查体:中度贫血貌。血常规:Hb76g/L,MCV73fl,MCH22pg,MCHC301g/L,WBC5.6×109/L,PLT437×109/L,网织红细胞0.01。明确贫血类型后,最重要的处理措施是()
A.补铁
B.补充叶酸及维生素B
C.应用促红细胞生成素(EPO)
D.输血
E.积极寻找贫血病因
患者男,76岁,因“头晕、乏力3个月”来诊。查体:中度贫血貌。血常规:Hb76g/L,MCV73fl,MCH22pg,MCHC301g/L,WBC5.6×109/L,PLT437×109/L,网织红细胞0.01。应首先进行的检查是()
A.血清铁、铁蛋白及总铁结合力测定
B.血清叶酸及维生素B测定
C.血红蛋白电泳
D.抗球蛋白试验(Coombstest)
E.流式细胞仪检测CD55、CD59抗原
患者男,76岁,因“头晕、乏力3个月”来诊。查体:中度贫血貌。血常规:Hb76g/L,MCV73fl,MCH22pg,MCHC301g/L,WBC5.6×109/L,PLT437×109/L,网织红细胞0.01。应首先考虑的诊断是()
A.慢性病贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.再生障碍性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)
A.贫血貌
B.眼睑水肿
C.巩膜轻度黄染
D.镜面舌
E.肝、脾大
最新试题
患者最可能的诊断有()(提示血常规:Hb90g/L,WBC2.8×109/L,原始粒0.12,早幼粒0.28,中幼粒0.08,分叶0.08,淋巴0.40,单核0.04,PLT30×109/L。凝血检查:PT19.9s(对照15.3s),纤维蛋白原1.5g/L,FDP1.8g/L(对照5g/L)。胸部X线片:右下肺斑片影。)
应进行的治疗包括()(提示骨髓检查:骨髓增生活跃,粒、红两系未见异常,巨核细胞数增多,以裸巨和颗粒巨为主。血清铁蛋白10μg/L。粪隐血(+)。诊断为特发性血小板减少性紫癜、上消化道出血、缺铁性贫血。)
下列选项中,为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()
恰当的干预措施包括()
患者男,76岁,因“畏寒、高热,咳嗽14d”来诊。查体:T39℃,R30次/min,BP70/45mmHg;皮肤淤斑。实验室检查:Hb110g/L,WBC16×109/L,PLT17×109/L,PT17s(对照12s),纤维蛋白原1.2g/L。该患者最根本的治疗是()
为明确诊断及评估病情,应尽快安排的必要检查有()(提示经抗细菌、抗真菌及抗病毒治疗,体温无明显下降,继续升高,最高至38.7℃。入院7d后出现耳后、颈部淋巴结肿大,最大2cm×3cm,无压痛。患者一般情况差,生活不能自理。监测血常规示红细胞、白细胞及血小板进行性下降,出现异常细胞。血常规(入院12d):Hb95g/L,RBC2.83×1012/L,WBC2.4×109/L,N0.12,L0.82,PLT10×109/L。)
该患者的治疗措施包括()(提示抗球蛋白试验(Coombstest)(+)。)
有助于明确诊断的检查有()
患者目前诊断为()(提示实验室检查:ESR正常,CRP正常。双手X线片:远端指间关节骨质增生和骨赘形成。)
下列关于该病例,叙述正确的有()(提示实验室检查:血糖7.56mmol/L,SCr175μmol/L,钾2.23mmol/L(正常值3.5~5.3mmol/L),钠149.3mmol/L(正常值136~145mmol/L),氯133.7mmol/L(正常值96~108mmol/L),钙2.05mmol/L(正常值2.25~2.75mmol/L),AG11.2mmol/L(正常值8~12mmol/L);血气分析:pH7.334(正常值7.35~7.45),PCO224.6mmHg,HCO3-12.8mmol/L,BE11mmol/L(正常值-3~3mmol/L);ANA(+),dsDNA(-),抗SSA(+),抗SSB(+),抗Sm(-),抗Jo-1(-),抗Scl-70(-),RF141.1kU/L(正常值0~30kU/L)。)