单项选择题患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L，血压降至70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95g/L，血压维持在110/75mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300ml，血钾6.5mmol/L，血肌酐190μmol/L。该患者目前需紧急处理的问题为（）。
A.高钾血症
B.肌酐增高
C.少尿
D.预防感染
E.输血提高血红蛋白
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1.单项选择题患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L，血压降至70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95g/L，血压维持在110/75mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300ml，血钾6.5mmol/L，血肌酐190μmol/L。若常规治疗无效，选用肾替代治疗，合适的模式为（）。
A.血液滤过
B.血液透析
C.血液灌流
D.血浆置换
E.高流量血液滤过
2.单项选择题患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L，血压降至70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95g/L，血压维持在110/75mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300ml，血钾6.5mmol/L，血肌酐190μmol/L。不宜选用的药物是（）。
A.呋塞米
B.钙剂
C.50%葡萄糖+胰岛素
D.地高辛
E.碳酸氢钠
3.单项选择题患者男，45岁，因“感冒后出现发热、意识障碍，随之抽搐”来诊。颅脑磁共振成像：双侧脑部颞叶弥漫性异常信号，不能除外炎症性病变。入院后给予抗感染治疗，保护脑细胞等综合治疗，患者病情逐渐稳定，但2天后出现尿量显著增多，平均1000ml/h。如果尿比重、尿渗量明显降低，首选的治疗是（）。
A.补液，以防止血压降低
B.输白蛋白，维持胶体渗透压
C.输大分子人工胶体，维持胶体渗透压
D.给予糖皮质激素
E.给予垂体后叶素
4.单项选择题患者男，45岁，因“感冒后出现发热、意识障碍，随之抽搐”来诊。颅脑磁共振成像：双侧脑部颞叶弥漫性异常信号，不能除外炎症性病变。入院后给予抗感染治疗，保护脑细胞等综合治疗，患者病情逐渐稳定，但2天后出现尿量显著增多，平均1000ml/h。为了明确病因，应首先检查（）。
A.血清肌酐水平
B.尿量
C.尿比重、尿渗透压
D.血β2微球蛋白
E.内生肌酐清除率
5.多项选择题关于急性肾损伤（AKI）的液体管理策略，叙述正确的是（）。
A.对所有AKI患者均应评估患者的血流动力学状态
B.选择胶体液补充合适的容量，更有利于AKI患者的恢复
C.晶体液可作为感染性AKI患者液体复苏的首选
D.AKI患者治疗期间均应严格限制液体入量
E.应根据AKI的不同时期调整液体量
6.多项选择题临床可用于治疗造影剂相关肾损伤的方法包括（）。
A.积极水化
B.碱化尿液
C.大剂量利尿剂
D.预防性应用N-乙酰半胱氨酸
E.血液净化
7.多项选择题与肌酐清除率相关的因素有（）。
A.滤过膜孔径
B.肾血流量
C.滤过膜的通透性
D.滤过面积
E.有效滤过压
8.单项选择题血液滤过清除溶质的原理是（）。
A.弥散
B.对流
C.吸附
D.主动转运
E.超滤
9.单项选择题关于急性肾功能不全综合防治策略，叙述不恰当的是（）。
A.应及时评估发生肾损伤的高危因素
B.早期认识肾功能损害
C.应尽量避免使用血液净化治疗，仅在出现危及生命的并发症时使用
D.尽可能纠正可逆性病因
E.监测及调整血流动力学，避免使用肾毒性药物等，防止肾进一步损伤
10.单项选择题评价肾小球滤过率的金标准是（）。
A.内生肌酐清除率
B.菊粉清除率
C.血清肌酐水平
D.胱抑素C清除率
E.血尿素水平
