单项选择题患者男,65岁,重症胰腺炎合并急性冠状动脉综合征(ACS)。查体:体重85kg,理想体重(IBW)为53kg。实验室检查:血脂正常范围,血清白蛋白25g/L。给予肠外营养支持。第1周处方中热量供给的原则为()。

A.IBW×(22~25)kcal·kg-1·d-1或实际体重×(11~14)kcal·kg-1·d-1
B.IBW×(22~25)kcal·kg-1·d-1或校正体重(ABW)×(22~25)kcal·kg-1·d-1
C.ABW×(22~25)kcal·kg-1·d-1或实际体重×(11~14)kcal·kg-1·d-1
D.实际体重×(22~25)kcal·kg-1·d-1
E.ABW×(11~14)kcal·kg-1·d-1


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1.单项选择题患者男,65岁,重症胰腺炎合并急性冠状动脉综合征(ACS)。查体:体重85kg,理想体重(IBW)为53kg。实验室检查:血脂正常范围,血清白蛋白25g/L。给予肠外营养支持。第1周处方中氮及热∶氮供给的原则为()。

A.氮:IBW→校正体重(ABW)×(0.20~0.25)g·kg-1·d-1;热∶氮=(100~150)kcal∶1g
B.氮:IBW×(0.20~0.25)g·kg-1·d-1;热∶氮=(100~150)kcal∶1g
C.氮:实际体重×(0.20~0.25)g·kg-1·d-1;热∶氮=(100~150)kcal∶1g
D.氮:IBW→校正体重(ABW)×(0.20~0.25)g·kg-1·d-1;热∶氮=(150~200)kcal∶1g
E.氮:实际体重×(0.20~0.25)g·kg-1·d-1;热∶氮=(150~200)kcal∶1g

4.多项选择题不考虑选择肠内营养的情况有()。

A.肠梗阻
B.消化道手术后
C.严重腹膜炎和(或)合并急性冠状动脉综合征(ACS)
D.肠系膜血管栓塞
E.胃肠减压示胃液呈棕褐色,隐血阳性

5.多项选择题关于再喂养综合征,叙述错误的有()。

A.发生于已存在明显营养不良的患者
B.临床上出现严重心率失常与呼吸窘迫
C.合并严重的电解质失衡
D.营养支持同时纠正电解质紊乱
E.早期降低非蛋白质热量的供给

6.多项选择题存在高反流误吸风险的患者,给予营养支持时应该()。

A.幽门后小肠喂养是更适宜的选择
B.停止肠内营养,尽快改为肠外途径供给营养
C.持续喂养方式,避免顿服方式的肠内营养支持
D.此类患者给予促进胃肠蠕动的药物多无明显效果
E.减少喂养量,密切评估予以调整

7.多项选择题患者女,65岁,剖腹探查、右半结肠切除术后,需要给予营养支持,以下考虑正确的有()。

A.肠内营养尝试失败72小时后再考虑接受肠外营养
B.延迟的肠内营养导致留住重症监护病房时间延长
C.闻及肠鸣音后即可开始肠道喂养
D.肠外营养增加患者感染性并发症
E.肠外营养容易达到早期营养供给目标

8.多项选择题重症患者的能量代谢特点为()。

A.能量消耗增加,脂肪是应激后早期主要的功能物质
B.脂肪与葡萄糖是应激后早期主要的供能物质,故临床上常表现为应激性血糖升高
C.应激后在内分泌激素与炎症递质的作用下,蛋白质裂解速率增加,氮的排除较生理状态下增高1倍以上
D.骨骼肌占无脂组织群(LBM)重量的35%,而血浆蛋白含量仅占LBM重量的2%,因此后者常不能够较好地反映LBM的含量
E.应激后蛋白质代谢的特点为分解代谢增加而合成代谢停止

9.多项选择题关于重症患者营养支持的时机,应掌握的原则有()。

A.手术对导致患者营养丢失与消耗增加,术后应尽早给予营养支持
B.合并营养不良的患者并发症与病死率增加,应及早给予营养支持
C.多数外科患者不能经口摄入高质量食物,应及早给予肠外营养支持
D.疾病状态决定营养支持的时机
E.应用血管活性药物是营养支持的禁忌证

10.多项选择题肠内营养腹泻的原因有()。

A.肠腔内渗透负荷过重
B.小肠对脂肪不耐受
C.饮食通过肠腔时间缩短,胆盐不能再吸收
D.饮食中葡萄糖被肠内细菌转变为乳酸
E.饮食被细菌或真菌污染致细菌性或真菌性肠炎